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患者坠床跌倒原因分析
补充说明：患者坠床跌倒原因分析
a******W 2021-07-16 15:23
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
患者坠床跌倒是由于睡眠障碍、帕金森病、阿尔茨海默病、脑梗死后遗症以及多发性硬化症等病因导致的。这些疾病状态可能导致意识丧失、运动协调障碍或平衡功能减退，从而增加坠床跌倒的风险。建议尽快进行神经科评估和相关检查以确定具体原因，并采取相应措施预防坠床跌倒的发生。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致患者生物钟紊乱、夜间频繁觉醒，影响患者的反应速度和平衡能力，从而增加跌倒的风险。针对睡眠障碍引起的跌倒，可考虑使用苯二氮卓类药物进行催眠治疗，如阿普唑仑片、片等。
2.帕金森病
帕金森病是一种神经系统变性疾病，由于黑质多巴胺神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少，引起运动迟缓，进而出现步态不稳、容易跌倒的现象。帕金森病的治疗通常包括药物治疗和手术治疗。药物治疗首选左旋多巴制剂，如盐酸苯海索片、盐酸金刚烷胺胶囊等；严重者可考虑深部脑刺激术改善病情。
3.阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期的一种中枢神经系统退行性病变，以大脑皮层萎缩并伴有β-淀粉样蛋白异常沉积、Tau蛋白过度磷酸化及神经细胞渐进性萎缩或消失为主要特征，进而导致认知功能减退。随着疾病的进展，患者会出现行动困难的情况，因此更容易摔倒。目前阿尔茨海默病没有特效治疗方法，早期诊断和干预对改善预后至关重要。建议定期进行记忆力评估和行为测试，以及适当的物理和职业疗法。
4.脑梗死后遗症
脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，当病变部位位于小脑时，会引起共济失调，站立不稳，进而导致跌倒。脑梗死急性发作时需及时就医，在医生指导下采取溶栓治疗，常用药为注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
5.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，其病因尚不清楚，可能与遗传因素、环境因素有关。当病变累及脊髓前角、锥体束、周围神经根等部位时，会导致肢体无力、麻木等症状，进而增加跌倒风险。患者可在医生指导下服用甲泼尼龙片、醋酸片等糖皮质激素类药物缓解不适症状。
针对跌倒风险，建议定期进行平衡功能评估和肌力测试，同时注意保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，有助于预防相关疾病的发生。
2024-03-24 21:59
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睡眠障碍(somnipathy)系指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。睡眠质量下降是人们常见的主诉，成年人群中长期睡眠障碍者可多至15%。 广义的睡眠障碍应该包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常，后者包括睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征等。本章着重讨论失眠、睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病以及发作性嗜睡强食综合征。
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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