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家族性高胆固醇血症患者常规治疗时采用的方法有哪些?
补充说明：家族性高胆固醇血症患者常规治疗时采用的方法有哪些?
a******W 2021-07-16 15:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
家族性高胆固醇血症患者可以考虑采用饮食疗法、高密度脂蛋白血浆注射、他汀类药物、胆酸结合剂、纤维酸类药物等方法来进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食疗法
限制饱和脂肪酸摄入量，增加膳食纤维摄入量，如燕麦、糙米等。高脂血症是由血脂代谢异常引起的一组临床综合征，表现为血总胆固醇(TC)和/或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高，伴有或不伴有甘油三酯(TG)水平增高。通过减少饱和脂肪酸摄入量，可降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇含量，从而改善病情。
2.高密度脂蛋白血浆注射
高密度脂蛋白血浆注射是将含有正常水平高密度脂蛋白的血浆从健康供体提取后输给患者的治疗方法。高密度脂蛋白参与逆向转运胆固醇，有助于清除动脉壁上的胆固醇沉积物。因此，提高患者体内高密度脂蛋白浓度可以帮助逆转斑块积累过程并防止进一步发展。
3.他汀类药物
他汀类药物通过抑制肝脏内合成胆固醇的关键酶来降低胆固醇水平。对于家族性高胆固醇血症而言，由于遗传缺陷导致细胞表面LDL受体功能障碍，无法有效摄取血浆中的低密度脂蛋白颗粒，使其在血管壁上累积形成动脉粥样硬化斑块。而他汀类药物能够增加细胞表面LDL受体的数量及活性，促进低密度脂蛋白的摄取与分解代谢，进而降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的浓度，减轻上述相关风险。
4.胆酸结合剂
胆酸结合剂通过与胆汁酸结合形成复合物，随后被排出体外，以减少胆汁酸的再循环利用。胆酸结合剂通过减少肠道内胆汁酸的重吸收，间接影响到胆固醇的生物合成，降低血清胆固醇水平；此外还能促进肝脏合成高密度脂蛋白，有利于将多余胆固醇运输至肝脏进行代谢。
5.纤维酸类药物
纤维酸类药物包括吉非贝齐和苯扎贝特等，通过调节脂质代谢途径来降低血脂水平。这些药物主要作用于肝脏，促进极低密度脂蛋白(VLDL)的分解代谢，并且具有轻度降低TG的作用。对于存在高三酰甘油血症的FH患者来说，其可能通过降低VLDL水平以及TG水平而发挥一定的治疗效果。
建议定期监测血脂水平，以便及时调整治疗方案。同时，患者应保持适当的体力活动，如快走、游泳等，以帮助控制体重和改善心血管健康。
2024-01-04 06:38
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家族性高胆固醇血症(familialhypercholesterolemia,FH)是一种常染色体显性遗传性疾病。本症的发病机制是细胞膜表面的LDL受体缺如或异常，导致体内LDL代谢异常，造成血浆总胆固醇(TC)水平和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平升高。
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1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
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