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肾小管酸中毒是什么原因引起的
补充说明：肾小管酸中毒是什么原因引起的
a******W 2021-07-16 15:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒可能是由遗传缺陷、肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传缺陷
由于基因突变导致肾脏中调节酸碱平衡的关键蛋白表达异常，影响了肾小管对碳酸氢盐的重吸收和排泄功能，从而引起肾小管酸中毒。针对遗传性肾小管酸中毒，可遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒、氯化铵等药物进行治疗。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫介导炎症改变，如果病情比较严重，会导致肾小球滤过膜通透性增高，进而出现肾小管酸中毒的现象。患者可在医生指导下服用环磷酰胺片、他克莫司胶囊等药物缓解不适症状。
3.肾盂肾炎
肾盂肾炎是泌尿系统的感染性疾病，致病菌产生的毒素以及炎症因子会对肾组织造成一定的损伤，当肾小管受损时，会影响其对酸的重吸收能力，从而诱发肾小管酸中毒。对于细菌性肾盂肾炎，患者需要遵照医生的意见口服阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素类药物进行抗感染治疗。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，随着疾病的进展，高血糖状态持续存在，可能会导致肾小管上皮细胞损伤，使其分泌H+-Na+交换子的功能下降，进而引发肾小管酸中毒。患者可以按医嘱使用格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等药物控制血糖水平，改善不适症状。
5.药物副作用
长期使用某些药物可能导致肾小管损伤，如非甾体抗炎药，这些药物通过干扰肾小管上皮细胞的能量代谢来损害肾小管功能。减少或停止使用可能引起肾毒性的药物可能是解决此类问题的方法。例如，布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物需遵医嘱停用。
建议定期监测血电解质和碳酸氢盐水平，以评估肾小管酸中毒的症状发展状况。如有必要，还应进行肾功能测试和尿液分析，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-03-18 04:11
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
