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新生儿溶血为什么会肝脾肿大
补充说明：新生儿溶血为什么会肝脾肿大
a******W 2021-07-16 15:24
新生儿溶血 肝脾肿大 新生儿溶血病 巨球蛋白血症 溶血性贫血
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
新生儿溶血病导致的肝脾肿大可能与母子ABO血型不合、Rh血型系统不合、遗传性红细胞酶缺乏、巨球蛋白血症或先天性溶血性贫血等病因有关。这些情况都可能导致免疫反应和红细胞破坏，进而引起肝脾肿大。鉴于新生儿溶血病的复杂性和潜在风险，家长应立即带孩子就医以评估和治疗。
1.母子ABO血型不合
ABO血型是由A、B和H等位基因控制的多态性抗原系统。当母亲为O型血，父亲为A、B或AB型时，可能通过胎盘进入胎儿血液中的A或B凝集素导致新生儿溶血。这种不兼容可引起红细胞破坏，进而导致肝脾肿大。针对此病因，可以考虑使用静脉注射免疫球蛋白进行治疗，以减少母亲体内的抗体传递给胎儿。
2.Rh血型系统不合
Rh血型系统不合是指母亲为Rh阴性，父亲为Rh阳性，母亲体内会产生抗Rh阳性的抗体，这些抗体会通过胎盘进入胎儿血液循环中，导致胎儿发生溶血病。此时，由于红细胞被破坏，其碎片可能会刺激肝脏和脾脏产生更多的嗜酸性粒细胞，从而出现肝脾肿大的现象。对于Rh血型系统不合引起的新生儿溶血，通常建议对母亲进行Rh免疫球蛋白注射，以预防胎儿发生溶血病。
3.遗传性红细胞酶缺乏
遗传性红细胞酶缺乏可能导致红细胞表面膜结构异常，使其更容易受到破坏，进而诱发溶血。而溶血会导致炎症反应加剧，进一步加重肝脾肿大的症状。该类患者需要遵医嘱服用还原型谷胱甘肽片、硫唑嘌呤片等药物来改善病情。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于大量单克隆IgM免疫球蛋白过度合成并存在于血液中，导致高粘滞度状态。这使得红细胞易于凝集和破坏，引起溶血性贫血，进而引起肝脾肿大。对于巨球蛋白血症，常用的治疗方法是化疗，如环磷酰胺、等，也可以遵照医生的意见选择利妥昔单抗、奥比帕利等靶向药物进行针对性处理。
5.先天性溶血性贫血
先天性溶血性贫血是一组由遗传缺陷引起的溶血性贫血，由于遗传性红细胞膜缺陷或酶缺乏导致红细胞寿命缩短。在某些情况下，这种溶血会引起肝脾肿大。对于先天性溶血性贫血，主要是针对特定的遗传缺陷进行治疗，例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症可以通过甲苯磺酸纳曲霉钠胶囊、水飞蓟宾葡甲胺片等药物来进行缓解。
新生儿溶血病患者应密切监测血常规、胆红素水平以及电解质平衡。必要时，还需进行血生化测试、超声波检查以评估肝脾肿大的程度和原因。
2024-03-03 18:45
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肝脏和脾脏均增大。肝脾一般在肋下不能触及，当内脏下垂或横膈下降或深吸气时，肝脾才能被触及，但不超过肋下1cm，且质地较软。肝脾肿大常见于慢性肝炎、伤寒、血吸虫病、肝硬化早期、白血病时。粒细胞白血病时，可见高度脾肿大。
症状起因：引起肝脾肿大的病因很多，归纳分析，大概有以下数种：1、肝肿大的病因：(1)脂肪肝(2)含铁血黄素沉着症(3)肝糖原积累症(4)肝豆状核变性(5)血吸虫(6)肝吸虫(7)弓形虫(8)巨细胞病毒感染(9)风疹病毒感染(10)乙肝病毒感染(11)先天性胆道闭锁(12)肝肿癌(13)克山病(14)肺吸虫病(15)肝包虫病(16)中毒性肝炎(17)半乳糖血症(18)肝淀粉样变性(19)门脉高压症2、脾肿大的病因：(1)巨细胞病毒感染(2)风疹感染(3)乙肝病毒感染(4)传染性单核细胞增多症(5)弓形体病(6)血吸虫(7)包虫病(8)淀粉样变性(9)高雪病(10)半乳糖血症(11)高脂蛋白血症(12)范可尼综合症(13)脾亢(14)斑替氏综合症(15)粘多糖I型(16)组织胞浆菌病(17)黑热病
就诊科室：消化、肝病、肝胆
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
