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肾小管酸中毒碱性尿为什么
补充说明：肾小管酸中毒碱性尿为什么
a******W 2021-07-16 15:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒碱性尿可能是因为肾小管性酸中毒导致的肾小管重吸收碳酸氢盐功能障碍、肾小球滤过率降低、肾小管分泌氢离子功能障碍、肾小管泌酸功能障碍、肾小管再吸收钠离子功能障碍等。这些都可能导致肾小管对酸的排泄减少，进而引起碱性尿液。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.肾小管性酸中毒导致的肾小管重吸收碳酸氢盐功能障碍
肾小管性酸中毒是由于肾小管对碳酸氢盐的重吸收功能发生障碍，导致体内碳酸氢盐丢失过多，引起酸中毒。这使得肾脏无法有效地调节体内的酸碱平衡，从而导致碱性尿液。该病的治疗通常需要补充碳酸氢盐和电解质，如口服碳酸氢钠片、氯化铵等药物进行纠正。
2.肾小球滤过率降低
肾小球滤过率降低会导致肾脏清除废物和多余水分的能力下降，进而影响其调节酸碱平衡的功能，可能导致酸中毒。当肾小球滤过率降低时，肾脏不能充分地排出体内的代谢产物，这些物质会在体内积累并干扰正常的酸碱平衡调节过程。患者可以遵医嘱使用注射液、布美他尼片等利尿剂来增加尿液排泄，促进酸性物质的排除。
3.肾小管分泌氢离子功能障碍
肾小管分泌氢离子功能障碍会影响肾脏将多余的氢离子排出体外，导致体内氢离子浓度升高，引起酸中毒。肾小管通过分泌氢离子来维持体内的酸碱平衡，当这一功能受损时，肾脏无法有效控制氢离子的浓度，从而导致酸中毒的发生。患者可遵照医生的意见服用枸橼酸钾颗粒、复方枸橼酸溶液等药物以缓解不适症状。
4.肾小管泌酸功能障碍
肾小管泌酸功能障碍是指肾小管对于酸性物质的分泌能力减弱或者丧失，导致体内酸性物质积聚而引起酸中毒。肾小管具有分泌酸性物质的作用，当其功能出现异常时，就会导致酸性物质不能及时被排出体外，从而引起酸中毒。患者应遵从医师建议采用柠檬酸-枸橼酸合用法、醋酐试验等方法来改善病情。
5.肾小管再吸收钠离子功能障碍
肾小管再吸收钠离子功能障碍会导致钠离子丢失，引起低钠血症，进而影响到肾脏的酸碱平衡调节功能，可能导致酸中毒。钠离子参与调节体内的酸碱平衡，当其丢失过多时，肾脏无法正常调节体内的酸碱比例，从而引起酸中毒。患者可在专业人员指导下通过饮食调整和营养支持治疗来缓解症状，如高蛋白饮食、维生素D补充等。
针对肾小管酸中毒引起的碱性尿，建议定期监测电解质水平和肾功能，以评估病情变化。必要时，可能需进行血液生化检查、尿液分析以及电解质测定等检验项目。
2024-01-17 04:40
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
