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新生儿缺血缺氧性脑病的病因中最容易被忽略的是
补充说明：新生儿缺血缺氧性脑病的病因中最容易被忽略的是
a******W 2021-07-16 15:24
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿缺血缺氧性脑病的病因中最容易被忽略的是围产期窒息、缺氧-复氧损伤、脑血管阻力增加、颅内出血、先天性代谢异常等。这些因素可能导致脑部供血不足或损伤，影响新生儿的神经发育。因此，对于有窒息史或出生时有并发症的新生儿，应定期进行神经系统评估和监测，以早期发现并干预可能的脑损伤。
1.围产期窒息
围产期窒息是指胎儿或新生儿在分娩过程中由于各种原因导致血液供应不足，引起缺氧和缺血，进而影响大脑正常发育。这会导致神经细胞受损、坏死，甚至死亡。针对围产期窒息引起的缺血缺氧性脑病，可采用亚低温治疗来减轻脑组织的氧化应激反应，保护神经元免受进一步损害。
2.缺氧-复氧损伤
缺氧-复氧损伤是由于组织器官在缺氧状态下后重新获得氧气供应时，出现的一种病理生理过程。这种损伤可能导致脑部微血管通透性增高，炎症因子释放增多，从而加重脑水肿的程度。对于由缺氧-复氧损伤造成的缺血缺氧性脑病，可以考虑使用依达拉奉进行治疗，以抑制自由基产生，减少脂质过氧化物对神经细胞的破坏作用。
3.脑血管阻力增加
脑血管阻力增加使得脑部毛细血管血压下降，脑血流量减少，长时间的脑供血不足会造成脑组织缺血缺氧，导致脑细胞功能障碍。脑血管阻力增加所致的缺血缺氧性脑病可通过降低颅内压和维持脑灌注压力来缓解，如使用甘露醇注射液和片等药物。
4.颅内出血
颅内出血可能因为多种因素导致，包括颅内血管破裂、凝血功能障碍等。当颅内出血发生时，血液压迫周围脑组织，导致局部缺血缺氧，进一步发展为缺血缺氧性脑病。颅内出血引起的缺血缺氧性脑病需要紧急处理，通常采用去骨瓣减压术开窗引流的方式清除血肿并修复受损血管。
5.先天性代谢异常
先天性代谢异常指从出生开始就存在的遗传代谢疾病，这些疾病会影响身体对营养物质的吸收和利用，导致能量供应不足，进而引发缺血缺氧性脑病。先天性代谢异常所致的缺血缺氧性脑病需及时识别并纠正相应的代谢异常，例如通过静脉输注葡萄糖溶液和脂肪乳剂来改善脑部的能量供应。
建议定期监测患儿的生命体征以及神经系统发育状况，以便早期发现并干预潜在的问题。必要时，可遵医嘱进行头颅超声波检查、磁共振成像(MRI)扫描等影像学评估，以监测病情进展和指导治疗决策。
2024-02-07 10:32
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窒息(asphyxia)：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。其中最常见的就是新生儿的窒息。
症状起因：能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切有关。如果缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，以致早期发生强烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。如胎儿呼吸中枢已告麻痹，则娩出的新生儿即无呼吸。引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿;多胎、羊水过多使子宫过度膨胀或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等均影响胎盘间的血循环;脐带绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断;产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称、各种手术产如产钳、内回转术处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等都可引起新生儿窒息;新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。
就诊科室：呼吸、心血管内科
