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高血钾为什么会引起酸中毒
补充说明：高血钾为什么会引起酸中毒
a******W 2021-07-16 15:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血钾可能导致酸中毒的原因包括肾功能不全、糖尿病肾病、肾小管酸中毒、利尿剂使用不当、高醛固酮血症等。高血钾影响了肾脏排泄氢离子的能力，导致体内酸碱平衡失调，引起代谢性酸中毒。建议立即就医以控制血钾水平并预防进一步的电解质紊乱。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内废物和调节体液平衡的能力下降，包括排出多余的钾离子。这使得血液中的钾水平持续升高，进而影响机体代谢状态，引发酸碱平衡失调。控制肾功能的药物、透析疗法等可以作为针对性的治疗方法，以维持正常的电解质平衡。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，可导致肾小球过滤率降低，从而减少钾离子的排泄，使血钾浓度上升。当血钾浓度超过正常范围时，会导致细胞外液呈高渗状态，刺激下丘脑渗透压感受器，通过神经-体液调节途径增加抗利尿激素的分泌，促进水的重吸收，从而使尿量减少，进一步加重了水肿和高血压的症状。患者可以在医生指导下使用胰岛素进行降血糖治疗，如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾小管对氢离子、氯离子和碳酸氢盐的再吸收障碍，此时肾脏无法有效地将过多的氢离子排出体外，导致体内氢离子积累，引起酸中毒。而高血钾则是因为肾小管受损后，不能有效地将过量的钾离子排出体外，导致血钾水平升高。患者需要遵医嘱服用枸橼酸钾缓释片、氯化钾颗粒等药物来纠正酸中毒和高血钾的情况。
4.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进尿液形成来降低血压，若使用剂量过大或时间过长，可能导致钠离子丢失过多，引起低钠血症，进而诱发高血钾症。长期存在高血钾会引起心脏传导阻滞，严重者甚至会出现心跳骤停。建议调整利尿剂的使用频率和剂量，例如螺内酯片、片等。
5.高醛固酮血症
高醛固酮血症指醛固酮水平异常增高，其主要作用是保钠排钾，因此高水平的醛固酮会使钾离子从尿液中排出增多，但同时也会促使钠离子进入细胞内，导致钠负荷增加。钠负荷过高会引起细胞外液容量扩张，进而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步提高醛固酮水平，形成恶性循环。这种情况下，由于钠负荷过高，会引起细胞外液容量扩张，进而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步提高醛固酮水平，形成恶性循环。患者可在医生指导下使用阿替洛尔片、酒石酸美托洛尔片等β受体拮抗剂类药物进行治疗。
高血钾患者应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子等，以免加重病情。此外，定期监测电解质水平以及进行肾功能检查也是必要的。
2024-03-08 09:28
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
