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肾小管酸中毒怎么引起的
补充说明：肾小管酸中毒怎么引起的
a******W 2021-07-16 15:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒可能是由遗传性肾小管酸中毒、特发性肾小管酸中毒、继发性肾小管酸中毒、利尿剂导致的肾小管酸中毒、肾钙化症引起的肾小管酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性肾小管酸中毒
由于基因突变引起肾脏对碳酸氢盐重吸收功能障碍，导致体内酸碱平衡失调，从而引发肾小管酸中毒。患者可能出现生长迟缓、骨质疏松等症状。对于遗传性肾小管酸中毒，可遵医嘱使用枸橼酸钾溶液进行补充电解质和纠正酸中毒。
2.特发性肾小管酸中毒
特发性肾小管酸中毒是不明原因导致的肾小管转运蛋白异常，影响了肾小管对电解质和酸碱物质的重吸收，进而引起代谢性酸中毒。典型表现为生长迟缓、骨骼畸形等。针对特发性肾小管酸中毒，可以遵照医生的意见通过口服维生素D滴丸来改善病情。
3.继发性肾小管酸中毒
继发性肾小管酸中毒是由其他疾病如糖尿病、重金属中毒等引起的肾脏损害所致，这些疾病会导致肾小管的功能受损，无法正常调节体内的酸碱平衡，从而引发肾小管酸中毒。可能伴随有乏力、恶心呕吐以及食欲减退的症状出现。如果确诊为继发性肾小管酸中毒，则需要积极治疗原发病，例如遵医嘱使用胰岛素注射液控制血糖水平，以减轻肾脏负担。
4.利尿剂导致的肾小管酸中毒
长期服用利尿剂可能会损伤肾小管上皮细胞，使其分泌H+-Na+交换减少，进而影响肾小管对酸的排泄，可能导致肾小管酸中毒的发生。主要临床表现包括疲劳、肌肉痉挛和骨痛。若由利尿剂诱发肾小管酸中毒，应立即停用相关药物并咨询医生更换其他降压药，如硝苯地平片。
5.肾钙化症引起的肾小管酸中毒
肾钙化症是一种肾脏组织内钙盐沉积的疾病，当钙盐沉积在肾小管时，会影响肾小管对酸的排泄，从而引起肾小管酸中毒。常伴有血尿、蛋白尿、水肿等症状。对于肾钙化症引起的肾小管酸中毒，建议调整饮食结构，减少高钙食物摄入，同时增加水果蔬菜的摄入量，有助于缓解症状。
建议定期监测血液中的钙、磷和二氧化碳浓度，以评估肾小管酸中毒的程度和进展。必要时还可进行肾功能测试和尿液分析，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-02-07 17:01
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
