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小儿腹泻导致代谢性酸中毒的原因
补充说明：小儿腹泻导致代谢性酸中毒的原因
a******W 2021-07-16 15:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿腹泻引起代谢性酸中毒可能因感染性因素、消化系统功能紊乱、先天性代谢异常、长期饥饿状态或乳糖不耐受等病因所致。治疗需针对具体病因进行，应立即就医以评估患儿状况并获得适当治疗。
1.感染性因素
感染性因素如病毒、细菌等侵入肠道后，会引起炎症和损伤，导致肠黏膜吸收水分和电解质的功能下降，从而引起腹泻。同时，这些病原体还会产生毒素，进一步刺激肠道，加重腹泻的症状。针对感染性因素引起的腹泻，可以使用抗生素进行治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等药物。
2.消化系统功能紊乱
消化系统功能紊乱可能导致食物不能被充分消化和吸收，进而引起腹泻的发生。由于未被完全消化的食物进入肠道后会产生更多的气体和液体，进而加剧腹泻的情况。对于由消化系统功能紊乱引起的腹泻，可遵医嘱服用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌胶囊等药物进行调理。
3.先天性代谢异常
先天性代谢异常是指个体出生时就存在的遗传缺陷，可能会影响身体对某些物质的正常代谢，导致腹泻。这些异常可能会导致体内电解质失衡，进而引发代谢性酸中毒。先天性代谢异常通常需要专业医生制定个性化治疗方案，建议及时就医并咨询相关科室医生的意见。
4.长期饥饿状态
长时间处于饥饿状态下会导致机体能量供应不足，此时为了维持生命活动，机体会通过分解脂肪和肌肉来提供能量，这个过程会产生大量的酮体，当酮体积累到一定程度时就会抑制呼吸链中酶的活性，使细胞内无氧酵解增强，乳酸生成增多，乳酸不能彻底氧化成二氧化碳和水，而是大部分以碳酸氢根形式经肾脏排出，因此血液中的碳酸氢根浓度降低，pH值下降，即发生代谢性酸中毒。改善饮食结构是解决长期饥饿状态的关键，应保证每日摄入足够的热量和营养素，避免暴饮暴食或过度节食。
5.乳糖不耐受
乳糖不耐受患者的小肠粘膜乳糖酶缺乏或活性降低，无法有效消化奶制品中的乳糖，导致乳糖在结肠内发酵产气，增加肠腔内的渗透压，水分过多地被肠壁吸收，进而引起腹泻。此外，产生的气体还可能刺激肠道蠕动加快，进一步加重腹泻症状。轻至中度乳糖不耐受者可通过减少奶类摄入量或选择低乳糖或无乳糖产品缓解症状，严重者需遵医嘱使用乳糖酶制剂，如乳酶生片、乳糖酶口服溶液等。
针对小儿腹泻伴代谢性酸中毒，家长应注意观察孩子的精神状态和尿液颜色变化，必要时带孩子做血常规、粪便常规以及电解质水平检测，以便及时发现病情进展并采取相应治疗措施。
2024-03-06 04:49
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
肠炎宁颗粒2克
清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
参倍固肠胶囊
固肠止泻，健脾温肾。用于因脾肾阳虚所致的慢性腹泻，腹痛，肢体倦怠，神疲懒言，形寒肢冷，食少，腰膝酸软；肠易激综合症（腹泻型）见上述症候者。
