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新生儿消化道出血怎么办
补充说明：新生儿消化道出血怎么办
a******W 2021-07-16 15:22
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿消化道出血可以考虑轻柔腹部按摩、调整配方奶、抗酸治疗、胃黏膜保护剂、营养支持治疗等方法进行治疗。如果出血情况没有改善或者出现其他并发症，应立即就医。
1.轻柔腹部按摩
轻柔地顺时针方向按摩婴儿的腹部，每次操作5-10分钟，每日数次。此方法有助于促进肠道蠕动，缓解腹胀和不适感，但需注意力度适中，以免加重患儿不适。
2.调整配方奶
根据医嘱选择适合新生儿的无乳糖、低敏配方奶粉，并逐步转换，通常为每天更换一次。调整配方奶可减轻患儿对原配方过敏所致的消化道出血。转奶过程要缓慢以防加剧腹泻及出血。
3.抗酸治疗
遵医嘱给予患儿质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，如奥美拉唑、雷尼替丁等。这类药物能有效减少胃酸分泌，从而降低上消化道出血风险。使用前应评估是否存在长期服用的风险。
4.胃黏膜保护剂
按医生处方规定剂量给予患儿口服胃黏膜保护剂，例如铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等。这些药物能够覆盖于受损胃壁表面形成一层保护层，防止进一步损伤并促进愈合。
5.营养支持治疗
提供易于吸收且营养均衡的食物，保证足够热量摄入的同时避免过度饱食。良好的营养状态有利于机体修复受损部位，但须监测是否有发生再发性出血迹象。
在处理新生儿消化道出血期间，应密切观察患儿的生命体征变化，尤其是心率、血压以及血红蛋白水平。若发现异常应及时告知医护人员并配合处理。
2024-03-02 11:26
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腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。 流行病学： 为儿科常见症状之一，可由多种病因引起，常为多种疾病的首发症状。
症状起因：一、病因：一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种：1.胃肠道疾病(1)胃部疾病：常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。(2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。(3)其他：胃肠神经官能症。2.肝、胆与胰腺疾病如急慢性肝炎，肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。3.腹膜疾病常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。4.心血管疾病常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。5.急性感染性疾病如败血症重症肺炎及伤寒等。6.其他可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。二、发病机制：1.机械性肠梗阻近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻)主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。3.腹腔积液腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。
常见检查： 胃肠道疾病的超声检查 等渗盐水低压灌肠试验 血清胰腺特异性抗原 电子胃镜 纤维肠镜 聚合酶链式反应
就诊科室：消化、儿科
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