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肾小管酸中毒低钾血症的原因有哪些人
补充说明：肾小管酸中毒低钾血症的原因有哪些人
a******W 2021-07-16 15:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒低钾血症的原因可能包括肾小管酸中毒导致的低钾血症、长期禁食或厌食、利尿剂使用、醛固酮增多症以及糖尿病肾病。低钾血症可能导致肌肉无力、疲劳等症状，严重时可影响心脏功能，因此应及时就医并接受专业治疗。
1.肾小管酸中毒导致的低钾血症
肾小管酸中毒时，肾脏无法有效地重吸收氢离子和排出碳酸氢盐，这会导致体内酸性物质积累。为了中和这些酸性物质，身体会消耗碱储备，包括碳酸氢盐和钠，从而引起代谢性酸中毒。为了平衡这种酸碱失衡，肾脏会通过排泄更多的氢离子来产生更多的碳酸氢盐，同时也会通过减少铵盐的分泌来增加碳酸氢盐的再循环。在这个过程中，肾脏会过度地保留钠，以补偿酸中毒引起的钠丢失。低钾血症是由于肾小管对钾的重吸收障碍所致，此时需要补充钾制剂进行纠正。
2.长期禁食或厌食
长期禁食或厌食状态下，机体处于饥饿状态，能量消耗大于摄入，此时机体会分解脂肪、蛋白质等供能，其中蛋白质分解会产生大量氨，而氨在肝脏中经谷氨酸参与合成谷氨酰胺，因此会引起血液中的游离氨基酸浓度降低，进而影响到肾小管上皮细胞的功能，出现低钾血症的现象。针对这种情况，可以通过调整饮食结构改善，适当进食高蛋白食物如鸡蛋、牛奶等。
3.利尿剂使用
利尿剂通过促进尿液排出来发挥作用，而尿液的形成过程会伴随钠、氯等电解质的流失，当这些电解质被排出体外后，会使体内的钾离子浓度相对增高，诱发低钾血症的发生。患者可遵医嘱停用利尿剂或者更换为保钾利尿剂，如螺内酯片、阿米洛利片等药物进行缓解。
4.醛固酮增多症
醛固酮是一种调节体内水分和电解质平衡的重要激素，其增多会导致钠离子的重吸收增加，但同时也会影响钾离子的排泄，使钾离子潴留于体内，从而引起低钾血症的发生。对于原发性醛固酮增多症，可以采用手术切除增生的肾上腺腺瘤的方法来进行治疗。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病晚期会出现肾功能不全的情况，此时肾脏不能正常工作，就会导致肾小球滤过率下降，进而影响到肾小管对钾的重吸收能力，造成低钾血症的发生。患者可以在医生指导下口服降糖药控制血糖水平，如二甲双胍格列吡嗪片、格列齐特缓释片等药物进行缓解。
建议定期监测血钾水平，以便及时发现低钾血症并采取相应措施。必要时，可能需进行电解质检测、肾功能测试以及尿液分析等实验室检查，以评估肾脏处理钾的能力。
2024-01-07 04:35
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
安博维 厄贝沙坦片
治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
