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少儿脊柱侧凸病因
补充说明：少儿脊柱侧凸病因
a******W 2021-07-16 15:23
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
少儿脊柱侧凸可能是由先天性发育异常、神经肌肉型脊柱侧凸、胸廓畸形、姿势性脊柱侧凸、外伤后脊柱侧凸等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免影响生长发育。
1.先天性发育异常
由于胚胎期脊椎发育不平衡导致骨骼结构异常，进而引起脊柱侧凸。针对先天性发育异常引起的脊柱侧凸，手术矫正是一种常见的治疗方法，如脊柱融合术。
2.神经肌肉型脊柱侧凸
由神经系统或肌肉系统的问题导致脊柱两侧肌力不均，继而导致脊柱侧凸的发生。物理疗法和功能锻炼是治疗神经肌肉型脊柱侧凸的主要手段，例如核心稳定性训练、平衡训练等。
3.胸廓畸形
胸廓畸形会影响肋骨和脊柱之间的关系，导致脊柱侧凸。矫形外科手术可能是治疗胸廓畸形所致脊柱侧凸的有效方法，如胸壁成形术。
4.姿势性脊柱侧凸
长时间不良姿势会导致背部肌肉一侧过度紧张而另一侧松弛，久而久之形成脊柱侧凸。矫形器具如背架或支具穿戴可以纠正不良姿势并预防脊柱侧凸的发展。
5.外伤后脊柱侧凸
外伤可能导致脊柱关节错位或软组织损伤，如果不及时治疗可能会导致脊柱侧凸。对于外伤后脊柱侧凸，早期康复治疗包括物理疗法、功能性活动练习等，以促进恢复和减少并发症风险。
建议定期进行脊柱侧弯筛查，特别是在青少年阶段。必要时，可遵医嘱进行X光片检查以评估脊柱侧凸的程度和进展。
2024-01-04 14:58
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生长发育期间原因不清楚的脊柱侧凸称为特发性脊柱侧凸。根据年龄特点一般将特发性脊柱侧凸分为三种类型：幼儿型(0～3岁);少年型(4～9岁);青春型(10～16岁)。按脊柱侧凸顶椎所在的解剖位置又分为：①颈弯：顶椎在C1～C6之间。②颈胸弯：顶椎在C7～T1之间。③胸弯：顶椎在T2～T11之间。④胸腰弯：顶椎在T12～L1之间。⑤腰弯：顶椎在L2～L4之间。⑥腰骶弯：顶椎在L5或S1。
症状起因：(一)发病原因由于特发性脊柱侧凸占侧凸症的绝大多数，如能了解其病因，则对防治有重要的意义。因此多年来，人们一直致力于特发性脊柱侧凸病因的探索，但至今仍未查到其确切的原因。1979年Herman证明特发性脊柱侧凸患者有迷路功能损伤。1984年Yamada也对特发性脊柱侧凸患者进行平衡功能测试，结果有79%显示有明显的平衡功能障碍，而对照组只有5%。Wyatt也发现侧凸患者有明显震动不平衡，提出侧凸患者的后柱通路中有中枢性紊乱。但这些研究没有阐明特发性侧凸与平衡障碍的关系，更未说明特发性脊柱侧凸病因本身。观察发现特发性脊柱侧凸患者的身高比正常同龄者为高。作者1984年的普查也是如此结果。因此促使人们去了解生长激素与特发性脊柱侧凸的关系。结果不同的作者结论不一，生长激素含量仍是一争论的问题。更多的文献论述了椎旁肌与特发性侧凸的关系，对椎旁肌的检测包括：肌梭、肌纤维形态、肌生物化学、肌电、钙、铜、锌的含量等。虽有异常发现，但均未直接阐明其病因。人们也从家族性调查，孪生侧凸患者的调查有关遗传基因问题，但更多的患者尚不能用单一的遗传基因异常来解释，因此，特发性脊柱侧凸的病因仍是人们今后努力探索的重要课题。(二)发病机制特发性脊柱侧凸的病理改变主要包括以下内容：1.椎体、棘突、椎板及小关节的改变侧凸凹侧椎体楔形变，并出现旋转，主侧弯的椎体和棘突向凹侧旋转。凹侧椎弓根变短、变窄，椎板略小于凸侧。棘突向凹侧倾斜，使凹侧椎管变窄。在凹侧，小关节增厚并硬化而形成骨赘。2.肋骨的改变椎体旋转导致凸侧肋骨移向背侧，使后背部突出，形成隆凸(hump)，严重者称为“剃刀背”(razor-back)。凸侧肋骨互相分开，间隙增宽。凹侧肋骨互相挤在一起，并向前突出，导致胸廓不对称。3.椎间盘、肌肉及韧带的改变凹侧椎间隙变窄，凸侧增宽，凹侧的小肌肉可见轻度挛缩。4.内脏的改变严重胸廓畸形使肺脏受压变形，由于肺泡萎缩，肺的膨胀受限，肺内张力过度，引起循环系统梗阻，严重者可引起肺源性心脏病。
可能疾病：脊髓灰质炎后遗症 脊椎外伤 特发性脊柱侧凸 腓骨肌萎缩症 小儿指甲-髌骨综合征
常见检查： 脊柱MRI
就诊科室：骨科
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