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肾性骨营养不良治疗
补充说明：肾性骨营养不良治疗
a******W 2021-07-16 15:25
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨营养不良可以通过钙剂补充、维生素D补充、磷结合剂、活性维生素D类似物、甲状旁腺激素类药物等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.钙剂补充
通过口服或静脉注射高钙食品或钙补充剂来提高体内钙含量。充足的血钙有助于减少甲状旁腺素分泌，缓解因高钙血症引起的症状如食欲不振、恶心呕吐等。
2.维生素D补充
通过口服维生素D制剂增加体内的活性维生素D水平。活性维生素D能够促进小肠黏膜对钙的吸收以及肾脏对磷酸盐的重吸收，从而调节钙磷代谢平衡。
3.磷结合剂
选择合适的磷结合剂，例如碳酸钙、醋酸钙等，按医嘱调整剂量及使用频率。磷结合剂能与食物中的磷酸根离子形成复合物而降低其吸收率，从而减少肠道对磷的吸收量。
4.活性维生素D类似物
遵照医师处方，在特定时间点给予固定剂量的活性维生素D类似物。此药物可增强肠道对钙质的吸收能力，并且促进肾脏对钙质的重吸收，进而改善低血钙状态。
5.甲状旁腺激素类药物
由医生指导患者使用甲状旁腺激素类药物，通常为皮下注射，剂量和疗程需个体化调整。这类药物可以直接作用于甲状旁腺细胞，抑制PTH的合成与释放，从而减轻高钙血症的症状。
在治疗肾性骨营养不良时，应密切监测患者的电解质水平，尤其是钙、磷和镁的浓度，以预防潜在的电解质紊乱。同时，建议定期进行骨密度检查，评估骨骼健康状况。
2024-03-10 00:57
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
