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代谢性酸中毒病因
补充说明：代谢性酸中毒病因
a******W 2021-07-16 15:25
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，治疗需针对具体病因。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖解途径增强，产生过多的乳酸，当肝脏不能有效清除这些乳酸时，就会积累并进入血液循环，进而抑制肝脏和骨骼肌中的丙酮酸脱氢酶活性，减少能量产生，进一步降低组织对氧气的需求。这会导致血液pH值下降，形成代谢性酸中毒。轻度乳酸酸中毒可通过改善全身血流灌注、纠正低血糖、补充碱剂等非手术方法治疗。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致机体无法从食物中获取足够的碳水化合物来供能，转而大量分解脂肪以产生能量。在这个过程中会产生大量的酮体，其中包括β-羟丁酸和乙酰乙酸，它们都是酸性的，因此会导致血液中的酸性物质增加，引起代谢性酸中毒。饥饿性酮症通常需要通过口服或静脉注射葡萄糖溶液进行治疗。
3.肾功能不全
肾功能不全时肾脏排泄酸负荷的能力下降，导致体内酸性代谢产物如硫酸铵、尿素等蓄积，从而引起代谢性酸中毒。此外，肾功能不全还会影响碳酸氢盐的重吸收和分泌，进一步加重酸中毒。治疗肾功能不全引起的代谢性酸中毒需针对原发病进行，如控制高血压、限制蛋白质摄入等，并可能包括使用碳酸氢钠或其他碱化剂。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于高血糖状态下胰岛素严重缺乏，身体为了降低血糖水平而分解脂肪产生能量，导致过多的酮体产生，其中β-羟丁酸是一种酸性物质，可使血液pH值下降，引起代谢性酸中毒。治疗糖尿病酮症酸中毒通常包括补液、纠正电解质失衡以及应用胰岛素治疗。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏泌氢障碍，无法有效地将体内产生的酸性物质排出体外，导致体内酸负荷增加，引起代谢性酸中毒。该病可能由遗传因素、药物毒性作用或某些系统性疾病引起。治疗肾小管酸中毒的方法取决于其原因，可能包括使用枸橼酸钾或碳酸氢钠等药物纠正电解质异常。
建议定期监测电解质水平，特别是对于存在潜在风险因素的人群，如糖尿病患者。适当的饮食管理，例如均衡膳食，有助于预防营养不良相关的代谢紊乱。
2024-01-01 04:56
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
