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代谢性酸中毒的主要病因有哪些
补充说明：代谢性酸中毒的主要病因有哪些
a******W 2021-07-16 15:25
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏无法有效地将血液中的乳酸转化为能量，导致乳酸积累并进入血液循环中。当体内乳酸浓度超过肝脏处理能力时，就会引起乳酸酸中毒。轻度至中度的乳酸酸中毒可通过补充电解质平衡液和改善组织血流灌注来缓解。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是长时间禁食导致机体脂肪分解增加，产生大量酮体，超过了肝脏的代谢能力，从而出现代谢性酸中毒的现象。饥饿性酮症患者需要及时补充碳水化合物以恢复血糖水平，如食用糖果、面包等。
3.肾功能不全
肾功能不全会导致肾脏清除体内废物和调节电解质的能力下降，包括碳酸氢盐的排泄减少，进而引起代谢性酸中毒。对于慢性肾衰竭引起的代谢性酸中毒，可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液进行纠正。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏导致身体无法利用葡萄糖，迫使它转向脂肪储存作为能源来源，产生大量的酮体，这些酮体会被肝脏转化成乙酰乙酸和β-羟丁酸，这两种物质都是酸性的，因此会导致血液pH值降低，形成代谢性酸中毒。如果确诊为糖尿病酮症酸中毒，则需紧急就医，在医生指导下通过静脉给予胰岛素治疗。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地分泌氢离子，导致体内酸碱平衡失调，引起代谢性酸中毒。患者可在医生指导下口服枸橼酸钾溶液、枸橼酸合剂等药物进行治疗。
建议定期监测电解质水平，特别是血气分析，以评估酸碱平衡状况。必要时，应遵循医师指导进行进一步的诊断测试，例如肾功能检查、尿检等。
2024-02-10 19:48
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
