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乳酸酸中毒的症状和原因
补充说明：乳酸酸中毒的症状和原因
a******W 2021-07-16 15:25
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒可能由乳糖不耐受、酒精性肝炎、糖尿病、肥胖症或甲状腺功能减退引起，症状包括呼吸困难、嗜睡、昏迷等，需紧急处理。
1.乳糖不耐受
乳糖不耐受患者体内缺乏乳糖酶，无法完全分解食物中的乳糖。未被水解的乳糖进入肠道后可能导致渗透压增高，进而引起腹泻、腹胀等不适症状。针对乳糖不耐受的治疗通常包括调整饮食，减少含乳糖食品摄入，如牛奶、奶酪等。
2.酒精性肝炎
长期大量饮酒导致肝脏炎症反应加剧，此时肝脏代谢能力下降，不能有效利用血液中的氧气和营养物质，从而影响身体对乳酸的代谢，导致乳酸积累并诱发乳酸酸中毒。戒酒是治疗酒精性肝炎的关键措施，同时需配合医生的意见进行药物治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药。
3.糖尿病
糖尿病患者的胰岛β细胞受损，导致其产生的胰岛素不足或作用减弱，造成血糖水平持续升高。高血糖状态会导致机体能量利用障碍，进而增加无氧酵解的比例，产生大量的乳酸。控制血糖水平是预防乳酸酸中毒的重要手段，可通过口服降糖药，如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等，或注射胰岛素来进行治疗。
4.肥胖症
肥胖症患者脂肪组织较多，而脂肪组织中存在大量的脂肪酸氧化酶，可以将脂肪酸转化为酮体，其中就包括丙酮酸，当丙酮酸过多时就会抑制乳酸脱氢酶的活性，使乳酸不能及时被氧化成二氧化碳和水，从而堆积在体内形成乳酸酸中毒。减肥手术如胃旁路术、袖状胃切除术等可帮助减轻体重，改善肥胖相关并发症。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成和分泌减少，机体处于低代谢状态，基础代谢率降低，产热量减少，因此消耗的葡萄糖量也相应减少，使得肌肉和肝脏摄取和利用血浆中的乳酸的能力下降，导致乳酸在体内的蓄积。补充外源性甲状腺激素是常用的治疗方法，常用药物为左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
建议定期监测血糖水平以评估糖尿病风险，必要时进行空腹血糖检测。对于疑似乳酸酸中毒者，应立即停止摄入任何可能加重病情的食物来源，如高果糖饮料。
2024-03-22 13:28
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
