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小儿代谢性酸中毒病因
补充说明：小儿代谢性酸中毒病因
a******W 2021-07-16 15:23
代谢性酸中毒 饥饿性酮症 乳酸酸中毒 肾小管酸中毒 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿代谢性酸中毒可能由饥饿性酮症、乳酸酸中毒、肾小管酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭等病因引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.饥饿性酮症
饥饿性酮症是由于长时间未进食导致身体消耗脂肪产生能量，而脂肪分解过程中会产生大量酮体，这些酮体积累会导致血液中的氢离子浓度升高，引起酸碱平衡失调。补充碳水化合物如糖果、面包等高糖食物可以快速纠正低血糖状态，缓解饥饿性酮症。
2.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是因为肝脏无法有效地将体内产生的乳酸转化为葡萄糖，导致乳酸在体内的积累和浓度增加。过多的乳酸会被细菌分解为乳酸酸，进而抑制呼吸链中某些酶的活性，使细胞内ATP合成减少，进一步加重了无氧酵解过程，形成恶性循环。轻度乳酸酸中毒可通过补液和改善组织灌注来缓解，严重时可能需要透析治疗。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地排出足够的氢离子和重吸收足够的碳酸氢盐，导致体内酸负荷增加，引起代谢性酸中毒。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、复方氯化钾咀嚼片等药物进行治疗，以促进病情恢复。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏或机体对胰岛素敏感性降低引起的高血糖状态，此时机体会通过分解脂肪产生能量，产生大量的酮体，其中β-羟丁酸是一种强酸性物质，会导致血液pH值下降，出现代谢性酸中毒的症状。患者可在医生指导下使用甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等胰岛素制剂控制血糖水平，从而缓解不适症状。
5.肾衰竭
肾衰竭时，肾脏排泄废物的能力下降，导致体内毒素积聚，刺激中枢神经系统，引起恶心呕吐等症状；同时，尿毒症会影响钙磷代谢，导致血磷升高，影响骨骼健康。患者可遵照医生的意见服用片、螺内酯片等利尿剂，有助于减轻水肿和液体潴留，也有助于降低血压。
建议定期监测孩子的电解质水平以及血气分析，以便及时发现并处理代谢异常。必要时，应进行肾功能测试、甲状腺功能检查等相关实验室检测，以排除其他潜在原因。
2024-03-13 22:53
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
