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小儿高血压是什么原因
补充说明：小儿高血压是什么原因
a******W 2021-07-16 15:23
小儿高血压 肾性高血压 原发性醛固酮增多症 肾动脉狭窄 睡眠呼吸暂停综合征
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿高血压可能是由遗传因素、肾性高血压、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
如果家族中存在高血压病史，则可能通过基因遗传的方式传递给下一代。这可能导致血压水平持续升高。针对遗传性高血压，常用的药物治疗包括利血平、甲基多巴等。
2.肾性高血压
肾性高血压是由于肾脏疾病导致体内钠离子潴留，使血容量增加而引起血压上升的一种病理状态。此时肾小球滤过率下降，肾素-血管紧张素系统被激活，进而收缩外周血管和刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，从而进一步加重水钠潴留和血压升高的循环过程。对于肾性高血压，常用药物有、氢等。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮所致，醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子浓度增高，进而引起细胞体积增大和心脏负荷增加，表现为血压升高。该疾病的治疗通常需要手术切除增生的肾上腺腺瘤或异位肾上腺组织。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄时，肾实质缺血可刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，进而促进交感神经系统活性增强，导致肾素分泌增加，间接作用于肾小管细胞，使其重吸收钠离子的能力增强，同时排出氢离子减少，从而使体内的钠离子浓度升高，诱发血压上升。介入治疗如经皮穿刺肾动脉球囊扩张术或经皮穿刺肾动脉支架植入术可用于缓解肾动脉狭窄引起的高血压。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠期间反复出现上气道塌陷和阻塞，导致短暂的呼吸停止，引起低氧血症和高碳酸血症，这些生理变化会引起交感神经兴奋性增高，进而导致心率加快和血压升高。CPAP即连续正压通气是一种常见的治疗方法，适用于睡眠呼吸暂停综合征患者。
建议定期监测血压，以评估血压控制情况；此外，还应进行肾功能测试和电解质分析，以排除其他潜在的继发性高血压可能性。
2024-01-01 10:24
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小儿高血压的评定标准目前倾向于用百分位法。收缩压和/或舒张压值超过其所在年龄性别第95百分位数者为高血压，在90～95百分位数者为正常血压偏高。原发性高血压在小儿少见，约占20%～30%，但近年来有增加的趋势;继发性高血压较多，约占65%～80%。在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。
多发人群：儿童原发性高血压多见于青少年
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元）
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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