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小儿糖尿病症状与治疗
补充说明：小儿糖尿病症状与治疗
a******W 2021-07-16 15:24
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿糖尿病的典型症状包括多尿、口渴、饥饿、乏力以及体重减轻，通常需要医生诊断和治疗。由于糖尿病可能引起严重的长期健康问题，建议家长带孩子及时就医以获得专业指导。
1.多尿
由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗导致高血糖，葡萄糖从尿液中排出增多，刺激中枢神经系统产生抗利尿激素减少，进而使水分随尿液排出增加。主要表现为排尿频繁且尿量增多，可能伴有夜间多次起夜的情况。
2.口渴
当患儿存在糖尿病时，会导致体内水分丢失过快，从而引发渗透性利尿，使患者出现口干舌燥的症状。此外，高血糖状态会使得血浆渗透压增高，刺激下丘脑前部渗透压感受器，通过神经通路上传至大脑皮层而诱发口渴感。典型表现为持续性的口干舌燥和渴望饮水。
3.饥饿
饥饿感通常是由身体无法有效利用血液中的葡萄糖来提供能量所引起的。对于患有糖尿病的小孩来说，这可能是由于胰岛细胞受损导致的胰岛素分泌不足所致。小孩可能会频繁感到饥饿并需要频繁进食以维持正常活动水平。
4.乏力
如果小孩患有糖尿病，其体内的葡萄糖不能被有效地利用，此时就会导致身体得不到足够的能量供应，所以会出现乏力的现象。这种无力感可能来自长时间的饥饿状态，也可能是因为高血糖导致的能量消耗过多。
5.体重减轻
体重下降是由于长期处于高水平的代谢率以及蛋白质分解加速所致。儿童可能出现不明原因的体重下降，特别是在没有刻意节食或增加运动的情况下。
针对上述症状，建议进行血糖监测、胰腺功能测试等以评估糖尿病状况。治疗措施包括饮食控制、必要时口服降糖药或注射胰岛素治疗。家长应注意孩子的饮食平衡，避免高糖食物，并确保规律地监测血糖，同时关注孩子的心理变化，给予适当的心理支持和教育。
2024-03-18 08:11
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
阿卡波糖片
配合饮食控制，用于：1.II型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。
