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2型肾小管酸中毒的病因与治疗
补充说明：2型肾小管酸中毒的病因与治疗
a******W 2021-07-16 15:26
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
2型肾小管酸中毒的病因可能与肾小管功能障碍、肾小球肾炎、糖尿病肾病、高钙血症肾病、肾结石等有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肾小管功能障碍
肾小管功能障碍导致碳酸氢盐重吸收异常，引起尿液中碳酸氢盐浓度增加，进而影响肾脏排泄酸碱平衡物质的能力。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、枸橼酸铋钾颗粒等药物进行治疗，可以纠正电解质紊乱和改善酸碱平衡失调的情况。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎患者的肾小球滤过膜受损，会导致钠离子、氯离子等电解质丢失过多，从而引起代谢性酸中毒。患者需要及时就医，在医生指导下服用复方环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂来控制病情进展。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的微血管病变，导致肾小球过滤功能下降，无法有效排出体内酸性废物。患者应严格遵循饮食疗法，减少碳水化合物摄入量，如米饭、面条等，以减轻胰岛β细胞的工作负担。
4.高钙血症肾病
高钙血症肾病会引起肾小管钙沉积，导致肾小管堵塞和损伤，进一步影响肾小管对酸碱平衡物质的处理能力。针对高钙血症肾病的治疗通常包括降低血钙水平，例如遵照医师处方给予维生素D受体拮抗剂如阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片等。
5.肾结石
肾结石可能导致肾小管梗阻，阻碍酸性物质的正常排泄，从而引起酸中毒。对于肾结石患者，建议多喝水促进排石，同时注意调整饮食结构，减少含钙食物的摄入，如牛奶、豆腐等。
患者需要定期监测血液中的电解质水平，以及尿液分析。必要时，可能需进行基因检测以评估遗传风险，以及超声波检查以评估肾脏结构和功能。
2024-02-15 01:12
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
