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先天性主动脉瓣狭窄怎么治疗
补充说明：先天性主动脉瓣狭窄怎么治疗
a******W 2021-07-16 15:24
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
先天性主动脉瓣狭窄可以通过经皮主动脉瓣球囊扩张术、主动脉瓣置换术、心导管球囊扩张术、经皮经导管主动脉瓣植入术等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.经皮主动脉瓣球囊扩张术
经皮主动脉瓣球囊扩张术通常采用局部麻醉，在X线引导下将特制球囊送至狭窄处，通过短暂充盈球囊来张开并扩大瓣膜开口。此方法利用物理原理扩大瓣膜开口，减轻心脏负荷，改善血流动力学状态。该手术是针对轻度至中度主动脉瓣狭窄的有效治疗方法。
2.主动脉瓣置换术
主动脉瓣置换术是一种外科手术，在全身麻醉下切开心脏，移除狭窄的瓣膜并替换为生物瓣或机械瓣。该措施直接解决主动脉瓣狭窄的根本原因，恢复瓣膜正常功能，防止长期并发症发生。
3.心导管球囊扩张术
心导管球囊扩张术是在X光机监视下将一根细而柔软的导管插入大腿根部的大血管内，然后沿着血管到达主动脉瓣狭窄部位，用一个带有小气囊的导管对狭窄的主动脉瓣进行扩张。该技术适用于先天性主动脉瓣狭窄患者，能够暂时缓解症状，提高生活质量。
4.经皮经导管主动脉瓣植入术
经皮经导管主动脉瓣植入术使用特殊的瓣膜导管经过股动脉进入体内，精确地放置于狭窄的主动脉瓣位置上，通过球囊扩张的方式将其打开。TAVI是针对无法耐受传统开放手术的高危患者的一种微创替代方案；其通过优化血液流动路径降低心脏负担。
先天性主动脉瓣狭窄患者应定期监测血压、心率及体重变化，以早期发现潜在风险。建议采取低盐饮食，限制钠摄入量，有助于控制高血压，预防左心室肥厚。
2024-01-24 10:47
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主动脉瓣关闭不全的外科治疗同主动脉瓣狭窄一样也有两种手术方法：即瓣膜成形术与瓣膜置换术。瓣膜成形术随着心脏外科的发展已有较长的历史。在体外循环问世之前，主动脉瓣关闭不全的处理有两种手术方法：一是环缩术，二是瓣膜二叶化成形术。1958年Lillehei等利用体外循环行二叶化切开或用Ivalon海绵做单瓣叶扩大行主动脉瓣成形术。1960年Mulder等报道了不同类型的瓣膜成形方法。目前常采用的有瓣膜悬吊术、瓣环环缩术以及瓣膜修复术。早在1952年Hafnagel就首先将人造瓣膜置放在降主动脉以纠正主动脉瓣关闭不全，但因冠状动脉供血不能改善，栓塞发生率高，以及血栓感染等严重并发症，而未能继续应用。1960年Harken等首先将笼球瓣移植到正常主动脉瓣位置上，随后相继研制出同种主动脉瓣移植及猪主动脉瓣、牛心包瓣等生物瓣膜，以及各种机械瓣，为心脏瓣膜置换术开辟了广阔的前景。
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1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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