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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

甲亢眼突可以到医院的内分泌科、眼科、神经内科、神经外科、甲状腺外科进行诊治。如果症状加重或伴有其他不适,建议及时就医以获得适当的治疗。
1.内分泌科
内分泌科主要关注身体内各种激素的分泌异常及代谢相关疾病的诊断和治疗。甲亢眼突是甲状腺功能亢进症的一种眼部表现,由于甲状腺功能亢进导致的眼肌增生、水肿所引起,因此可以到内分泌科进行诊治。在内分泌科,医生可能会建议做血清甲状腺素水平测定、TRAb检测等以评估病情。
2.眼科
眼科专门研究和处理视觉系统结构和功能障碍的医学分支,包括但不限于角膜、晶状体、玻璃体、视网膜以及眼球后方的组织。甲亢眼突患者常伴有眼睑肿胀、结膜充血等症状,这些都属于眼科范畴,所以应至眼科就诊。眼科医师可能推荐进行视力测试、裂隙灯检查或超声波扫描来评估眼睛内部的情况。
3.神经内科
神经内科专注于神经系统疾病的诊断和管理,涉及脑部、脊髓和周围神经的功能障碍。甲亢眼突有时也被称为格雷夫斯眼病,是一种由免疫介导的炎症反应引起的自身免疫性疾病。当免疫细胞攻击眼球周围的组织时,会导致眼外肌增厚并压迫眼球前部,这可能导致眼球突出和眼痛。这种情况需要神经内科进一步评估。在神经内科,医生可能会安排磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)扫描以查看眼眶结构是否发生改变。
4.神经外科
神经外科旨在通过手术方法直接进入颅腔内对致压物进行切除,从而达到解除颅内高压状态的目的。如果甲亢眼突是由肿瘤或其他占位性病变引起的,则需前往神经外科进行相应治疗。在神经外科,患者通常会接受头部X光、MRI或CT扫描以确定具体病因。
5.甲状腺外科
甲状腺外科是以甲状腺及其毗邻器官为对象的一门临床学科,其诊疗范围主要包括甲状腺本身的良恶性肿瘤、颈部淋巴结转移癌等。甲亢眼突严重者可考虑行眼眶减压术,此时则需要去往甲状腺外科进行专业治疗。在甲状腺外科,常规检查项目包括触诊甲状腺大小、血液中TSH浓度测定以及甲状腺核素扫描。
甲亢眼突患者应注意避免强光直射眼睛,外出时可佩戴太阳镜保护眼睛。睡眠时适当抬高枕头,以减少眼部积液造成的肿胀。

2024-02-25 08:37

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水肿 (积水)

过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体,若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops),如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液,根据水肿液含蛋白质的量的不同,可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018,及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。

  • 症状起因:水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名,如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病,高血压病,梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭,缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,肾病综合征,盂肾炎肾衰竭期,肾动脉硬化症,肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化,肝坏死,肝癌,急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足,见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况,如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等),消化吸收障碍(消化液不足,肠道蠕动亢进、吸收面积减少等),排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损,严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期,妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH,SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征,多见于妇女,往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移,局部炎症,静脉血栓形成,血栓性静脉炎,瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全,上腔静脉阻塞综合征,下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒,疖肿,卢德维(Ludovici)咽峡炎,蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹,血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性,可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%,其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常,其生成量大于回流量,以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多,也可能是其回流量的减少,或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿,其原因是:①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时,淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时,还可运走组织间隙中的蛋白质,甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg),以促进组织间液自毛细血管静脉端回流,这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加,只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。

  • 可能疾病:胆碱能性荨麻疹  肾病  喉炎  结膜炎  肾炎  

  • 常见检查: 维生素B1  抗链球菌溶血素“O”试验  粪便气味  尿葡萄糖  尿酮体  结肠造影  

  • 就诊科室:内科、外科、肾

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