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结直肠癌免疫治疗进展
补充说明：结直肠癌免疫治疗进展
a******W 2021-07-26 00:20
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
结直肠癌的免疫治疗可以考虑免疫检查点抑制剂、靶向治疗、化疗、生物治疗和基因治疗等方法。在治疗过程中，如果发现免疫反应异常或病情有恶化趋势，应立即就医以调整治疗方案。
1.免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞表达的负调节分子，增强机体对肿瘤的免疫应答。主要包括单克隆抗体如PD-1、CTLA4抑制剂等。该策略旨在恢复肿瘤细胞逃避免疫监视的能力，利用患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。结直肠癌常存在突变的BRAF基因，通过激活MAPK通路导致肿瘤生长，而免疫检查点抑制剂能够解除这种免疫抑制状态，进而发挥抗肿瘤作用。
2.靶向治疗
针对特定分子异常的靶向药物可选择性地作用于肿瘤细胞，如针对EGFR的厄洛替尼、阿法替尼等。这些药物通过干扰致癌蛋白的功能路径来阻断肿瘤生长。结直肠癌中EGFR过度表达与预后不佳相关联，使用上述药物能改善病情。
3.化疗
化疗是通过化学药物杀死快速增殖的肿瘤细胞的方法，包括氟尿嘧啶类、奥沙利铂等。结直肠癌患者的癌细胞通常具有较高的增殖活性，因此化疗对其有较好的效果。但需注意长期接受化疗可能带来的毒副作用。
4.生物治疗
生物治疗主要是指利用生物技术制造的生物制剂，如Cetuximab、Panitumumab等，通过调节机体免疫反应来对抗癌症。结直肠癌中EGFR蛋白过表达与较差预后相关，上述药物能提高T细胞介导的杀伤效应，从而改善病情。
5.基因治疗
基因治疗涉及将健康基因引入患者体内以纠正错误或缺失的基因，例如运用腺病毒载体携带特定基因进入目标细胞。结直肠癌中存在多种关键分子参与其发生发展过程，通过修复或替换受损基因可能有助于控制病情。此方法仍处于临床试验阶段。
在接受结直肠癌免疫治疗期间，患者应注意营养均衡，避免高脂肪食物摄入过多，以免影响免疫系统的功能。同时定期监测免疫指标变化，及时发现并处理可能出现的不良反应。
2024-01-01 04:43
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直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一。主要表现为腹部隐隐作痛，腹部不适等；直肠癌进展到晚期会有明显的下腹痛，随着病情的进展，肿瘤增长到一定程度，患者会出现贫血、消瘦等全身症状。其发病率居全球恶性肿瘤第三位，2011年我国的发病率约为23/10万，死亡率约11/10万，并且呈逐年上升的趋势。然而早期结直肠症状并不明显，多数患者确诊时已是晚期，这类患者的5年生存率不足10%。90％以上病例年龄大于40岁，世界范围内男女结直肠癌发率接近，男性略高于女姓。
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