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怎样判断房室分离
补充说明：怎样判断房室分离
2021-07-06 14:07
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蔡丽娥 副主任医师 北华大学附属医院 三甲
擅长：冠心病，高血压病、心律失常，心肌病，心脏瓣膜病，心力衰竭，心包疾病的诊断和治疗。
提问
房室分离一般可以通过临床症状、相关检查来判断。房室分离是指心房和心室之间出现了异常的通道，可能是生理性因素引起的，也有可能是病理性因素导致的，比如心脏瓣膜病、心肌病等。
1、生理性因素
如果患者处于情绪紧张、焦虑、睡眠不佳、运动等状态下，可能会出现房室分离的情况，这属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，待患者情绪稳定后，一般会恢复正常。
2、心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜狭窄或关闭不全，可能与先天发育异常、心脏负荷过重等因素有关，患者可能会出现心慌、乏力、呼吸困难等症状，还可能会出现房室分离的情况。建议患者可以在医生的指导下使用、氢等药物进行利尿治疗，缓解症状。必要时，患者需要通过心脏瓣膜置换术、经导管心脏瓣膜成形术等方式进行手术治疗。
3、心肌病
心肌病是指心肌出现了器质性的改变，可能与病毒感染、免疫反应、遗传等因素有关，患者可能会出现心律失常、心慌、胸闷等症状，还可能会出现房室分离的情况。建议患者可以在医生的指导下使用马来酸依那普利、赖诺普利等药物进行治疗。必要时，患者可以通过心脏移植术、经导管心脏瓣膜成形术等方式进行手术治疗。
除此之外，还可能与心包炎、心内膜炎、心肌梗死等原因有关。若患者出现明显不适，建议及时就医诊治，以免延误病情。
2021-07-22 16:12
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房室分离就是。房室分离的病人，出现两个激动产生点，心房的激动点控制心房，心室的激动点控制心室，因此，房率和室率往往不一致。平时说的心率是指心室率。正常人激动由窦房结发出，先激动心房，再向下激动心室，因此房率和室率是相同的房室分离又称房室的失同步。房室分离常见于三度房室阻滞(阻滞型房室分离)，心房颤动、室性心动过速、干扰性房室分离等。
症状起因：房室分离主要有以下几种：1室性心动过速简称室速，指在心室存在异常电通路，通常此通路存在于心肌梗死或有心肌病变的心室肌中，部分可发生在无器质性心脏病的病人(称为“特发性室速”)。当一个电信号进入到这样的通路时，可沿环路运行，心室随每一次环路运行收缩一次，导致快速心率。室速是较为严重的心律失常，死亡率较高，多见于器质性心脏病病人。室速通常不能自行终止，有时室速甚至可以恶化为室颤和心脏骤停，导致死亡。心室颤动简称室颤，指心室多部位电活动以极快速和不规则方式传导，导致心室停止有效泵血，终止血液循环。如不能及时终止室颤，病人会在几分钟内死亡2心房颤动简称房颤,是临床最常见的心律失常之一。在一般人群的总患病率在0.4%，成人患病率在0.5%～0.95%之间，60岁以下的患病率为1%，随着年龄增加，房颤有逐渐增加的趋势，在75岁以上人群可达10%。房颤时，心房内激动传导的方向不一致，频率快而且不规整，这使心房丧失了有效的收缩功能。房颤时心房的激动频率高达300～600次分，虽然由于房室结的保护作用可使这些激动不能全部到达心室，但是心室率(心率)仍然可达到100～160次分，不仅比正常窦性心律快得多，而且节律绝对不整齐。心房颤动的原因及伴发因素高血压、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎、合并其它类型心律失常、其它--可能与饮酒、紧张、电解质或代谢失衡、严重感染有关。心房颤动的表现心悸――感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快;体力疲乏或者劳累;眩晕――头晕眼花或者昏倒;胸部不适――疼痛、压迫或者不舒服;气短――在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;虽然一些病人可能没有任何症状，但危害(血栓栓塞并发症)仍然存在。心房颤动的危害1.血栓形成与栓塞：房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。在不伴有其它疾病年龄小于60岁的房颤病人，脑卒中的年发生率为1%左右，而在60～75岁以上的病人，脑卒中的年发病率为2%。如果伴有其它栓塞高危因素，则脑卒中的年发生率可达4%。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。2.心率快和节律不整齐可使病人感到心悸。3.心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭。4.增加死亡率(是正常人的2倍)。3“干扰性房室脱节”,一般指窦性激动与交界区激动在交界区附近或交界区内发生干扰所致的房室分离(参见干扰)。它又分为完全性和不完全性两种。干扰性房室分离的心电图表现因激动的来源与干扰的部位不同而异。干扰性房室分离常为继发于其他心律失常的一种表现,而不是一种原发疾病,且大多数为一种暂时现象。
可能疾病：三度房室传导阻滞 房室交接区性期前收缩 房颤
常见检查： 心血管疾病的超声诊断
就诊科室：心血管内科
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
