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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

提问

高泌乳素血症可能是由垂体腺瘤、原发性甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、多囊卵巢综合征或早熟性垂体前叶机能减退症等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌过多的催乳激素,导致催乳激素水平升高,进而引起高泌乳素血症。针对垂体腺瘤的治疗方法包括手术切除、放疗等,其中手术切除是常见的治疗方式。
2.原发性甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素合成不足,反馈性地刺激垂体前叶促甲状腺激素细胞增生肿大,使血液中PRL含量增高。此外,甲状腺激素缺乏还会抑制下丘脑TRH的释放,间接促进PRL的分泌。患者可在医生指导下使用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片进行治疗。
3.肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症会导致肾上腺皮质激素分泌不足,从而影响垂体前叶对ACTH的正常调控,导致PRL分泌增多。补充氢化可的松是最常用的治疗手段,通常采用口服给药。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高,通过负反馈机制影响下丘脑GnRH和垂体LH的分泌,进而影响卵泡发育和排卵,导致雌激素水平下降,促使垂体前叶合成和释放更多的PRL以刺激乳腺组织生长。PRL升高的患者可以在医生指导下服用甲磺酸溴隐亭片、甲泼尼龙片等药物进行治疗。
5.早熟性垂体前叶机能减退症
早熟性垂体前叶机能减退症时,垂体前叶各种激素分泌均减少,但以催乳激素降低最为明显,因此其血清值低于正常范围低限。对于早熟性垂体前叶机能减退症的治疗主要是激素替代疗法,如人绒毛膜注射液、醋酸可的松注射液等。
建议定期监测泌乳素水平以及相关激素指标,以便及时发现病情变化。必要时,可能需要进行MRI头颅成像来评估垂体腺的情况。饮食方面,应保证营养均衡,避免过度节食或暴饮暴食,以免加重内分泌紊乱。

2024-01-09 09:04

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肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性,按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(Addison)病,其常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除、肾上腺脑白质营养不良及POEMS病等。继发性肾上腺皮质功能减退症,最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素,也可继发于下丘脑-垂体疾病,如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死,即希恩(Sheehan)综合征等。

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