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高渗性脱水为什么导致脱水热
补充说明：高渗性脱水为什么导致脱水热
a******W 2021-07-30 17:29
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性脱水时，由于血浆渗透浓度增高，引起细胞外液向细胞内转移，导致失水多于失钠。中枢神经调节障碍和体温调节中枢功能受损会导致机体对体温调节的反应减弱，从而出现脱水热。体液分布不均使得水分集中在细胞内，进一步加剧了脱水热的发生。
1.血浆渗透浓度增高
当机体处于高渗性脱水状态时，细胞外液中的溶质浓度高于细胞内液，为了维持细胞内外的渗透平衡，身体会通过尿液浓缩来减少水分丢失，从而导致脱水。针对这种情况，可以考虑使用复方乳酸钠山梨醇注射液进行治疗，以纠正电解质紊乱和改善循环状况。
2.失水多于失钠
高渗性脱水时，由于大量失水而引起血液浓缩，使血液中的钠离子浓度相对降低，刺激下丘脑前部渗透压感受器，进而抑制抗利尿激素(ADH)分泌，使得肾小管对水的重吸收减少，进一步加重了脱水。对于高渗性脱水引起的脱水热，可遵医嘱使用片、氢片等药物增加尿液排出量，缓解发热症状。
3.中枢神经调节障碍
高渗性脱水状态下，体内钠离子浓度升高，会干扰中枢神经系统正常的生理活动，导致体温调节中枢功能障碍，出现发热现象。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体类解热镇痛药进行退热处理。
4.体温调节中枢功能受损
高渗性脱水状态下，机体为保持水平衡，会优先保留水分，此时大脑缺水会导致脑干下位呼吸中枢受到抑制，影响体温调节中枢的功能，使其无法正常发挥作用，从而引起发热。针对此原因所致的发热，通常需要及时补充电解质溶液，如5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液等，必要时需到医院就诊并配合医生接受相应治疗。
5.体液分布不均
高渗性脱水状态下，由于细胞外液减少，周围血管收缩，使血液重新分配至重要脏器，保证其供血。此时皮肤毛细血管扩张，有利于散热，但不利于产热，因此会出现发热的现象。针对此类因素导致的发热，一般可通过酒精擦浴的方法促进散热，达到降温的目的。
建议定期监测患者的体重、血压以及心率，以便早期发现脱水热的相关征兆。必要时，还应进行电解质分析、尿常规检查以及血气分析，以评估电解质平衡和肾脏功能。
2024-03-18 23:58
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
八宝惊风散
祛风化痰，退热镇惊。用于小儿惊风，发热咳嗽，呕吐痰涎。
注射用醋酸兰瑞肽
1.活动性肢端肥大症，包括垂体GH瘤术后血清GH未达到正常水平者，垂体外照射放射治疗后。 2.尚未达到充分疗效而血清GH水平仍增高者，以及部分病例垂体瘤手术前。 3.消化道神经内分泌肿瘤及类癌综合征引起的严重腹泻、潮红、电解质紊乱、渗出性多形性皮疹，以及艾滋病相关性腹泻。
