发病时间：不清楚
限制性心肌病为什么不出现奇脉
补充说明：限制性心肌病为什么不出现奇脉
a******W 2021-07-30 17:28
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
限制性心肌病患者心室顺应性下降或左心室肥厚时，心脏收缩功能受到影响，但不影响心脏的舒张功能，因此不会出现奇脉现象。肺动脉高压、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等疾病会导致心脏前后负荷增加，引起奇脉。建议进行进一步的检查以确定具体原因并接受适当治疗。
1.心室顺应性下降
心室顺应性下降是指心脏肌肉对血液容量变化的反应减弱，导致心脏无法有效扩张和收缩。这会影响心脏泵血功能，进而影响血液循环，使回心血量减少。改善心室顺应性是治疗的关键，可通过药物如硝普纳、依那普利等来缓解症状。
2.左心室肥厚
左心室肥厚会导致心腔变小，从而引起舒张期充盈受限，进一步降低心脏的舒张期顺应性，导致舒张期充盈不足，表现为奇脉。患者可在医生指导下使用美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂进行治疗。
3.肺动脉高压
肺动脉高压时肺血管阻力增加，右心后负荷增大，右心室需克服更大的阻力将血液泵入肺循环中，因此需要增强收缩力以维持足够的心排出量。此时由于右心室壁增厚，左心室受到压迫而难以充分扩张，故不会出现奇脉。肺动脉高压的治疗通常包括靶向药物治疗，如波生坦片、安立生坦片等，旨在降低肺动脉压力并改善症状。
4.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室流出道狭窄，影响左心室血液的正常排泄，导致左心室收缩压升高，从而使心脏射血能力下降，不能有效地将血液输送到身体各部位，导致回流至右心房的血液减少，从而减轻了奇脉的现象。对于重度主动脉瓣狭窄且有症状者，可考虑行主动脉瓣置换术，通过手术解除瓣膜狭窄，恢复心脏正常的血流动力学状态。
5.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会引起肺动脉压增高，肺动脉高压使得右心室收缩时所遇到的阻力增加，从而导致右心室收缩力量增强以克服阻力，但同时也使得左心室受到挤压而难以充分扩张，所以不会出现奇脉。轻度肺动脉瓣狭窄可能无需特殊处理，定期随访观察即可；而对于严重病例，则可能需要行经皮球囊肺动脉瓣扩张术或肺动脉瓣切开术等介入治疗手段来缓解症状。
建议关注心血管健康，定期进行体检，特别是针对高血压、冠状动脉粥样硬化等疾病的筛查。适当的运动有助于提高心肺功能，但应避免过度劳累，以免加重心脏负担。饮食方面，宜低盐低脂，多吃新鲜蔬菜水果，保持均衡营养。
2024-02-17 05:15
举报相关问题
向医生提问
指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
