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左心衰竭为什么会肺淤血
补充说明：左心衰竭为什么会肺淤血
a******W 2021-07-30 17:28
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
左心衰竭导致的肺淤血可能由心肌梗死、心室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.心肌梗死
心肌梗死是由于心脏供血血管阻塞导致部分心肌缺血坏死,当心肌损伤后会导致收缩力下降，此时左心室舒张期充盈量增多，从而引起肺水肿。对于急性心肌梗死患者，可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物进行溶栓治疗。
2.心室间隔缺损
心室间隔缺损时血液从左向右分流，使左心负荷增加，久之左心房压力超过右心房压力，血液由左心房经二尖瓣反流至左心室，进一步加重了左心负担，出现肺静脉高压和肺淤血。心室间隔缺损可通过手术修补，如体-肺分流术、肺动脉环缩术等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会引起左心室流出道受阻，导致左心室收缩时需要克服更大的阻力才能将血液泵出，长期如此会使左心室壁增厚以适应这种压力。当瓣膜严重狭窄时，左心室腔就会变得很小，此时如果血压突然升高，则容易造成急性心肌损害甚至心力衰竭。对于重度主动脉瓣狭窄患者，常采用主动脉瓣置换术来改善症状并预防并发症的发生。
4.高血压性心脏病
持续的高血压会导致左心室壁逐渐增厚，最终可能导致心肌纤维化和心室重构，进而发展为心力衰竭。此外，长期的高压力状态还会引起冠状动脉痉挛或硬化斑块形成，进一步加剧心肌缺血和损伤。控制高血压是关键，常用药物有硝苯地平、美托洛尔等。
5.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化使得冠状动脉管腔狭窄或者堵塞，影响了心肌的供血和供氧，导致心肌细胞受损或死亡。当病变累及到左主干或前降支时，会导致左心室的心肌供血不足，进而发生肺水肿。针对冠状动脉粥样硬化的治疗主要是缓解症状和预防心血管事件，包括药物治疗（如阿司匹林、辛伐他汀）以及必要时的冠脉介入治疗。
建议定期监测心电图和心脏超声，以便及时发现左心衰竭的症状变化。同时注意生活方式的调整，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，有助于减轻心脏负担，延缓病情进展。
2024-02-13 21:48
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心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形。大多数是单一畸形，约占先天性心脏病的20％左右；也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如见于法乐四联症、完全性房室通道等。本节所述限于单纯性室间隔缺损。
