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左心衰竭为什么是肺循环淤血治疗
补充说明：左心衰竭为什么是肺循环淤血治疗
a******W 2021-07-30 17:27
左心衰竭 心肌梗死 心室间隔缺损 主动脉瓣狭窄 高血压性心脏病
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
左心衰竭导致肺循环淤血主要是由于心肌梗死、心室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化等病因引起的心脏负荷增加所致。治疗需针对具体病因进行，可能包括药物治疗如硝普纳、地高辛，或手术治疗如冠脉旁路移植术。患者应尽快就医以获得适当的治疗。
1.心肌梗死
心肌梗死导致心脏收缩功能受损，无法有效泵出血液，从而引起肺循环淤血。因为心肌细胞出现坏死后，心脏的收缩能力下降，不能有效地将血液泵入体循环中。对于心肌梗死患者，可以使用溶栓药物进行治疗，如阿替普酶、链激酶等，以恢复心肌供血和功能。
2.心室间隔缺损
心室间隔缺损使左心室承受的压力增加，导致左心室肥厚扩张，进而影响其收缩功能，造成肺循环淤血。心室间隔缺损使得左右心室之间的压力平衡被打破，左心室承受更大的压力，久而久之会导致左心室壁增厚并扩大。心室间隔缺损可通过手术修复，例如经皮穿刺房间隔球囊导管闭合术、心内直视修补术等，通过手术直接封闭缺损部位，恢复正常的心室结构和功能。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄阻碍了血液从左心室流入主动脉的过程，导致左心室需要更用力地收缩才能克服阻力，长期如此就会导致左心室肌肉变厚、变僵硬，最终失去正常的收缩和舒张功能，此时左心室的收缩力不足以将血液完全排出，从而引起肺循环淤血。主动脉瓣狭窄可以通过手术治疗，如经皮主动脉瓣置换术、经导管主动脉瓣植入术等，这些手术通常采用微创技术，在局部麻醉下完成，旨在改善主动脉瓣的血流动力学状态，减轻心脏负荷。
4.高血压性心脏病
持续的高血压可引起左心室壁增厚，随着时间推移可能导致心肌重塑和心室腔缩小，降低心脏的舒张功能，当超过一定限度时，就会发生心力衰竭，表现为肺循环淤血。控制高血压是关键，常用药物有硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂；β受体拮抗剂如美托洛尔、比索洛尔也常用于治疗高血压性心脏病。
5.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄甚至堵塞，减少向心肌供血，当病变严重到一定程度时，会引起心肌缺血、缺氧，久而久之会导致心肌损伤、坏死，进一步发展为心力衰竭，此时由于心肌收缩力减弱，无法有效泵出血液，从而引起肺循环淤血。针对冠状动脉粥样硬化，可遵医嘱服用抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等，以及降脂药，如辛伐他汀、阿托伐他汀等，有助于预防血栓形成和延缓动脉硬化的进展。
建议定期监测血压和心率，保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和充足睡眠，以辅助管理上述提及的各种心脏疾病。
2024-03-13 15:25
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心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形。大多数是单一畸形，约占先天性心脏病的20％左右；也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如见于法乐四联症、完全性房室通道等。本节所述限于单纯性室间隔缺损。
