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长期服用噻嗪类利尿剂的不良反应
补充说明：长期服用噻嗪类利尿剂的不良反应
a******W 2021-07-30 17:28
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
长期服用噻嗪类利尿剂可能引起低血钾症、高血糖症、代谢性酸中毒、血脂异常以及皮疹等不良反应。
1.低血钾症
低血钾症是因为利尿剂通过增加肾脏排泄而减少体内电解质平衡。可能导致肌肉无力、疲劳、心律不齐等心脏问题。
2.高血糖症
利尿剂可能通过促进胰岛素分泌来提高血糖水平。长时间高血糖可能会导致糖尿病或加重现有病情。
3.代谢性酸中毒
利尿剂可引起肾小管碳酸氢盐重吸收障碍，从而引发代谢性酸中毒。患者可能出现呼吸急促、深大呼吸等症状，严重时可危及生命。
4.血脂异常
利尿剂可以影响肝脏合成脂蛋白，进而干扰血脂代谢。血脂异常可能导致动脉粥样硬化和心血管疾病。
5.皮疹
皮疹是机体对药物产生过敏反应的表现之一，利尿剂中的某些成分可能会刺激皮肤。轻者可能只是轻微瘙痒，但严重时可能出现红斑、水疱等症状。
如果长期服用噻嗪类利尿剂期间出现任何不适症状，应立即就医以评估并调整治疗方案。
2024-02-20 16:00
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当人体血浆中钾离子浓度低於3.5mEq/L时称为低血钾，常见原因为摄取减少、流失过多，如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。当人体发生低血钾时，将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。
症状起因：人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.5～5.5mmolL，平均4.2mmolL。通常以血清钾3.5mmolL时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
可能疾病：结肠黑变病 混合型肾小管性酸中毒 原发性醛固酮增多症 肾盂肾炎 库欣综合征
常见检查： 高钠试验 安体舒通试验 低钠试验 地塞米松抑制醛固酮试验
就诊科室：血液
