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急性左心衰发生急性肺水肿的治疗
补充说明：急性左心衰发生急性肺水肿的治疗
a******W 2021-07-30 17:28
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性左心衰发生急性肺水肿时，可以考虑限制液体摄入、高流量吸氧、利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药等治疗措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.限制液体摄入
通过减少每日摄入液体量来控制心脏负荷，通常建议患者每天摄入不超过1500毫升。心脏负担减轻后，有助于缓解肺水肿的症状；但需注意监测患者的尿量及电解质平衡。
2.高流量吸氧
给予高流量氧气吸入以改善低氧血症，通常采用面罩或鼻导管给氧。高流量吸氧可提高动脉血氧分压，降低右心室后负荷，从而减轻肺水肿；同时需观察是否有二氧化碳潴留。
3.利尿剂
利尿剂如、螺内酯可用于排除体内过量水分，开始剂量可根据体重调整。这类药物能增加尿液排泄，降低心脏前负荷，对急性肺水肿有显著效果；使用时需监测肾功能和电解质平衡。
4.血管扩张剂
血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油可通过静脉注射或喷雾器形式快速起效。这些药物能够舒张静脉和动静脉系统，降低心脏后负荷，缓解肺水肿；需密切监控血压变化以防过度降压。
5.正性肌力药
正性肌力药如洋地黄类（地高辛）可增强心肌收缩力，口服或静脉注射。此类药物有助于改善急性心衰患者的症状，但须警惕其潜在的心律失常副作用。
在急性左心衰竭伴肺水肿的情况下，应立即就医并接受专业处理。急诊科医生会迅速评估病情，可能需要紧急气管插管和机械通气以辅助呼吸。
2024-02-16 10:37
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