发病时间：不清楚
高渗性脱水为什么发热
补充说明：高渗性脱水为什么发热
a******W 2021-07-30 17:29
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性脱水引起发热可能是由于血容量减少导致的产热增加、电解质失衡、代谢性酸中毒、尿素循环障碍、肾功能不全等病理机制所致。这些因素会导致身体内环境紊乱，进而引发发热反应。患者需要及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.血容量减少导致的产热增加
当机体处于高渗性脱水状态时，为了维持正常的生理功能和体温调节，身体会通过收缩血管来减少散热。这会导致周围毛细血管收缩，从而引起血压升高。血压升高的情况下，可以通过使用降压药如硝苯地平、氨氯地平等进行缓解。
2.电解质失衡
高钠血症是高渗性脱水的主要特征之一，此时细胞外液中的钠离子浓度高于正常范围。这种不平衡会导致神经肌肉兴奋性增强，进而引起发热的症状。纠正电解质失衡通常需要静脉注射补充电解质溶液，例如0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液等。
3.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由体内碳酸氢盐丢失过多或产生不足引起的，会导致pH值下降，影响体温调节中枢的功能，出现发热的情况。轻度代谢性酸中毒可通过口服补液盐溶液进行纠正，重度则需静脉滴注碳酸氢钠注射液。
4.尿素循环障碍
尿素循环障碍会影响肝脏合成尿素的能力，导致血液中尿素水平升高，刺激下丘脑前部释放促甲状腺激素释放激素(TRH)，进而促进垂体前叶分泌促甲状腺激素(TSH)。TSH能促使甲状腺合成和分泌甲状腺激素，提高组织耗氧量，增加产热量。患者可遵医嘱服用L-鸟氨酸-L-门冬酸片、甲钴胺片等药物改善病情。
5.肾功能不全
肾功能不全是由于各种原因引起的肾脏排泄水分和废物能力降低，导致体内液体潴留和电解质紊乱，引起发热。控制原发病是关键，如急性肾衰竭可能需要透析治疗，慢性肾衰竭可能需要肾移植手术。
针对高渗性脱水伴随发热的情况，建议密切监测患者的体温变化，同时评估是否存在其他并发症风险。必要时，应进行电解质分析、肾功能检测以及尿常规检查以确定病情严重程度并指导后续治疗。
2024-04-07 18:35
举报相关问题
向医生提问
高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
脉舒平袋泡茶
清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
