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发绀的主要原因
补充说明：发绀的主要原因
2021-07-20 15:51
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张强 主治医师 山东省立第三医院 三甲
擅长：食管胃肠肝胆胰腺常见病多发病的诊治，以及胃肠镜下治疗和介入治疗。
提问
发绀的主要原因可能是由肺动脉高压、先天性心脏病、缺氧等引起的。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺动脉内的压力持续升高，导致血液从右心室流向肺部时遇到阻力，从而影响氧气的输送，使皮肤和黏膜出现青紫色改变，即发绀。治疗通常包括使用血管扩张剂如西地那非或前列环素类药物。例如，在严重病例中，西地那非可以降低右心室收缩压和肺动脉压。
2.先天性心脏病
先天性心脏病是指在胎儿时期心脏结构发育异常，导致血液流动受阻或分流不畅。当心脏结构异常影响到血液从左向右的正常流动时，会导致缺氧状态并引起发绀。针对某些类型的先天性心脏病如房间隔缺损或室间隔缺损，介入治疗可能是一种选择。例如，在这些情况下，医生可能会通过导管将补片插入缺陷处以修复心脏。
3.缺氧
当身体无法获得足够的氧气时，会导致组织缺氧，并且由于毛细血管中的血红蛋白与氧气结合不足而使皮肤呈现青紫色改变。治疗通常包括增加氧气供应的方法。例如，在高山病的情况下，使用便携式氧气瓶可以提供额外的氧气。
如果发现发绀症状持续存在或伴有呼吸困难、胸痛等其他症状，请立即就医进行详细的身体检查和必要的影像学检查如胸部X光片、超声心动图等。
2021-07-28 15:06
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是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。
症状起因：(一)血液中还原血红蛋白增高1.中心性发绀：由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。因呼吸系统疾病所引起的发绀称肺性发绀，常见于呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、大量胸腔积液、自发性气胸等。因心血管疾病引起的发绀称心性发绀，常见于法洛氏四联症等发绀型先天性心脏病。其临床特点为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部(口唇、鼻尖、颊部、耳垂)外，躯干皮肤和粘膜(包括舌及口腔粘膜)也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。2.周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍，如右心衰竭、大量心包积液、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。3.混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭。(二)异常血红蛋白血症1.高铁血红蛋白血症：可由伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化学物质中毒所致;也可因大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起“肠源性紫绀”。其临床特点是发绀急骤出现，暂时性、病情危重，氧疗青紫不退，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色，若静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使紫绀消退。还有极少数高铁血红蛋白血症为先天性，患者自幼即有发绀，有家族史，身体健康状况较好。2.硫化血红蛋白血症：凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白血症，但患者同时有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。此类发绀的临床特点是持续时间长，可达数月或更长时间，患者血液呈蓝褐色。
常见检查： 血浆游离血红蛋白
就诊科室：内科
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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