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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停治疗
补充说明：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停治疗
a******W 2021-08-04 15:43
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停可以考虑生活方式干预、鼻腔扩张器使用、口腔矫正器佩戴、持续气道正压治疗、减肥治疗等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应建议患儿及时就医以评估是否需要进一步的治疗。
1.生活方式干预
生活方式干预包括调整饮食、增加运动量以及改善睡眠姿势等非药物方法来缓解症状。此措施有助于减轻肥胖相关性上气道阻塞所致之睡眠障碍；但需长期坚持并配合其他治疗手段以期取得最佳效果。
2.鼻腔扩张器使用
鼻腔扩张器通过夜间佩戴扩大鼻腔空间，减少呼吸道阻力，通常需要连续佩戴数周至数月不等。此设备适用于解决因慢性鼻炎、腺样体肥大等原因引起的通气不畅问题；可有效改善夜间打鼾及呼吸暂停现象。
3.口腔矫正器佩戴
口腔矫正器是一种定制化的医疗器械，通过改变下颌位置来改善气道通畅度，一般在晚上睡觉时佩戴。该器械适合于存在牙齿咬合问题导致的OSA患者；能够有效地纠正异常咬合状态，从而缓解呼吸暂停症状。
4.持续气道正压治疗
持续气道正压治疗是通过连接面罩或口鼻罩与空气压缩机之间的管道给予患者一定压力的空气流以保持其上气道开放的装置。CPAP对于各种类型的OSA都具有显著疗效；它能提供稳定的呼吸支持，在睡眠期间帮助维持正常的气流。
5.减肥治疗
减肥治疗涉及营养咨询、体育锻炼计划制定及体重管理策略等多方面内容，旨在帮助超重/肥胖个体减掉多余脂肪储备。针对OSA患者而言，由于该病往往与腹部脂肪堆积紧密相关，故实施上述措施有助于改善上气道周围组织结构对气流造成的阻碍作用。
在儿童OSA的治疗过程中，应定期监测生长发育指标，以免因使用口腔矫正器而影响正常咀嚼功能或面部骨骼发育。此外，家长应注意观察孩子是否存在因睡眠质量差而导致的行为异常，如注意力不集中、易怒等，及时发现并处理这些问题有利于促进患儿健康成长。
2024-01-15 04:09
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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