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急性主动脉综合征的治疗
补充说明：急性主动脉综合征的治疗
a******W 2021-08-04 15:44
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性主动脉综合征可以通过经皮主动脉腔内修复术、抗凝治疗、降血压治疗、止痛治疗、心肌梗死相关治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.经皮主动脉腔内修复术
经皮主动脉腔内修复术通常采用微创手术方式，在X线导引下将人工血管移植物送入受损部位，通过球囊扩张使其与原有主动脉融合。此过程需在有经验的心脏团队操作下完成。该技术适合治疗因主动脉瘤引起的急性主动脉综合征。它能有效封闭破裂口并稳定病变区域，从而控制出血、缓解疼痛等症状。
2.抗凝治疗
抗凝治疗旨在通过口服抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷来抑制血液凝固，预防血栓形成。具体剂量及疗程由医生根据患者个体差异调整。对于急性主动脉综合征中存在血栓风险者有益。可防止血栓进一步堵塞或加重已存在的狭窄，改善循环状态。
3.降血压治疗
降血压治疗包括使用降压药如硝苯地平、卡托普利等降低血压水平至正常范围。用药时间和剂量须遵循医嘱。针对急性主动脉综合征中高血压诱发的并发症如脑水肿具有积极作用。其机制主要是通过减少心脏后负荷和颅内压力来发挥作用。
4.止痛治疗
止痛治疗可能涉及非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等口服给药；必要时也可考虑类强效镇痛剂静脉注射。对于急性主动脉综合征引发剧烈胸背部绞痛具有缓解作用。这类药物能够阻断前列腺素合成通路，减轻组织损伤导致的炎症反应及相关疼痛。
5.心肌梗死相关治疗
心肌梗死相关治疗包括尽早开通闭塞冠状动脉、恢复血流以及预防远端血管再闭塞。常用方法包括溶栓治疗、急诊冠脉介入治疗等。针对急性主动脉综合征并发心肌梗死提供急救性干预措施。上述措施有助于尽快恢复心肌供血、减少心肌损害范围及程度。
在治疗急性主动脉综合征的过程中，应密切监测患者的血压、心率及呼吸频率等生命体征变化，以便及时发现并处理可能出现的并发症。同时，建议采取低盐饮食，避免摄入过多钠离子，以免增加心脏负担。
2024-01-16 11:03
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主动脉瘤（aorticaneurysm）指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官而引起症状，瘤状破裂为其主要危险。常发生在升主动脉、主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉和腹主动脉。
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