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巨幼细胞贫血的病因
补充说明：巨幼细胞贫血的病因
a******W 2021-08-04 15:43
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
巨幼细胞贫血的病因包括维生素B12缺乏、叶酸缺乏、遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏、抗叶酸剂药物使用以及内因子抗体产生。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，因此建议在确诊后遵医嘱接受相应治疗。
1.维生素B12缺乏
维生素B12是红细胞生成所必需的辅酶成分，缺乏会导致DNA合成受阻，影响红细胞发育成熟。这可能导致大细胞性贫血。可通过口服或注射维生素B12补充剂进行治疗。
2.叶酸缺乏
叶酸参与血红蛋白和核酸的合成，缺乏导致DNA合成障碍，引起巨幼细胞贫血。可遵医嘱通过口服叶酸片、多维元素片等药物进行治疗。
3.遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏
遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏导致钴胺素不能被有效运往骨髓，进而影响造血干细胞的增殖分化，造成巨幼细胞贫血。针对此病的治疗主要是替代疗法，如肌肉注射钴胺素。
4.抗叶酸剂药物使用
抗叶酸剂抑制了二氢叶酸还原酶，阻碍了叶酸转化为活性形式，从而干扰了DNA合成过程。通常需要停用相关药物并调整饮食以满足叶酸需求，必要时需医生评估后开具相应的营养支持方案。
5.内因子抗体产生
内因子抗体与内因子结合后，会影响机体对维生素B12的吸收，使维生素B12缺乏，进而影响红细胞的正常生长发育。患者可在医生指导下服用硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等补铁制剂来改善不适症状。
建议定期监测血液学指标，特别是血常规和血生化，以便及时发现巨幼细胞性贫血和其他潜在的问题。同时注意均衡饮食，保证足够的维生素B12和叶酸摄入，对于巨幼细胞性贫血患者尤为重要。
2024-03-03 02:09
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维生素B12又称钴胺素。体内维生素B12的通常含量为2～5mg，大部分贮存于肝脏，约为体内总贮存量的80%，其余存在于肌肉、皮肤和骨组织，少量存在于肺、肾、脾。维生素B12最重要的功能在于它是骨髓造血所需的重要物质。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
多维铁口服溶液
用于防治因维生素、铁、锌、叶酸及赖氨酸缺乏引起的各种疾病。
腺苷钴胺片
主要用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
