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巨幼细胞性贫血的原因
补充说明：巨幼细胞性贫血的原因
a******W 2021-08-04 15:43
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
巨幼细胞性贫血可能是由维生素B12缺乏、叶酸缺乏、骨髓造血功能减退、遗传性无丙种球蛋白血症或脾功能亢进引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素B12缺乏
维生素B12是红细胞合成所必需的辅酶成分，缺乏会导致DNA合成受阻，影响红细胞发育成熟，从而引起巨幼细胞性贫血。可通过口服或注射维生素B12补充剂进行治疗，如多维元素片、维生素B12注射液等。
2.叶酸缺乏
叶酸参与核酸合成，缺乏导致DNA合成障碍，进而影响红细胞生成，出现巨幼细胞性贫血。可遵医嘱使用叶酸制剂进行治疗，如叶酸片、复合维生素片等。
3.骨髓造血功能减退
骨髓造血功能减退会影响干细胞增殖和分化，导致红细胞生成减少，引起巨幼细胞性贫血。针对骨髓造血功能减退的治疗需根据具体原因制定方案。例如，再生障碍性贫血患者可遵照医生的意见用环孢素软胶囊、甲泼尼龙片等药物改善病情。
4.遗传性无丙种球蛋白血症
遗传性无丙种球蛋白血症是一种先天性免疫缺陷病，由于B淋巴细胞发育异常，无法产生抗体，导致机体对感染的防御能力降低，易发生反复感染，包括巨球蛋白血症。对于遗传性无丙种球蛋白血症，通常需要终生接受静脉注射丙种球蛋白替代疗法以维持免疫力。
5.脾功能亢进
脾功能亢进时，脾脏会过度吞噬血液中的红细胞，导致其寿命缩短，提前被破坏而发生溶血，进一步加重贫血。脾功能亢进的治疗可能涉及脾切除术，旨在减轻脾脏对红细胞的破坏作用。
建议定期监测血常规、血生化以及必要时做骨髓穿刺活检等检查，以评估贫血状况和治疗效果。饮食中应保证足够的铁质摄入，如瘦肉、鸡蛋等，同时注意避免高纤维食物过多摄入，以免影响铁吸收。
2024-01-14 14:51
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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