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黑朦原因
补充说明：黑朦原因
a******W 2021-08-04 15:43
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
黑朦可能是由脑干梗死、颈动脉狭窄、颅内压增高、青光眼或白内障等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑干梗死
脑干是负责传导视觉信息的重要区域，当其发生缺血性坏死时，会导致视觉信号传输受阻，引起黑朦。这种情况下，需要紧急就医以减少神经损伤。急性期可遵医嘱使用阿替普酶进行溶栓治疗。
2.颈动脉狭窄
颈动脉狭窄导致大脑供血不足，影响视盘血管的血液供应，从而出现黑朦现象。针对此病的治疗方法主要是手术治疗如颈动脉内膜剥脱术、支架植入术等。患者可在医生指导下服用抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等预防血栓形成。
3.颅内压增高
颅内压增高会引起眼静脉回流障碍，进而影响视盘血液循环，此时会出现视力模糊和视野缺失的症状。降低颅内压力是关键，常用方法包括使用甘露醇注射液快速降颅压以及行去骨瓣减压术开窗引流。对于存在颅内高压风险的患者，应定期监测血压并采取相应措施控制高血压。
4.青光眼
青光眼由于眼房水外流受阻导致眼压升高，压迫视神经乳头，使视神经受损，从而引起视力下降。常见的治疗方法有激光治疗如激光小梁成形术、激光周边虹膜切开术等。患者可以遵照医生的意见使用β-肾上腺能受体阻滞剂来缓解眼部不适，如盐酸噻吗洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等。
5.白内障
晶状体混浊阻碍了光线进入眼底，干扰了正常的视觉功能，可能导致短暂的视力丧失。治疗白内障的主要方式为手术，例如超声乳化吸出术、囊外摘除术等。患者可以在医师指导下使用玻璃酸钠滴眼液、羟丙甲纤维素滴眼液等人工泪液缓解不适症状。
建议定期进行眼科检查，特别是对于有家族史的人群，以便早期发现和处理相关问题。必要时，可能需要进行视野测试、眼底检查和视力评估等。
2024-02-21 15:07
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暂时性黑朦这是颈内动脉病变的典型症状。这一症状的发生常无任何先兆，而且也常无任何促发因素。病人发作时的感受为突然的一只眼睛出现无痛性视力丧失。最经常的诉说为一只眼的视野从视野的顶部向下突然模糊不清，呈暗灰色，或呈黑色幕布一样，而且很快地垂直向下覆盖下部视野;有时这种视野变化也可从一只眼的下部视野向上蔓延，而逐渐覆盖上部视野。几秒钟内视力丧失即可达到高峰，而且很快地包括了整个视野，呈完全黑的或灰的。有时发生部分视力丧失，包括上部或下部视野。伴有边缘很清楚的盲点，偶尔可发生单眼1/4视野缺失。视野缺失经常在5～19min完全恢复，视力丧失多能恢复。
症状起因：暂时性黑朦的发生与颈内动脉分布区的TIA相同，是由栓子引起。栓子进入视网膜动脉引起视网膜循环的暂时停止，由于栓子的溶解，暂时性黑朦可以完全恢复正常。暂时性黑朦患者在发作期间，在视网膜小动脉中可以看到白的或灰的栓子通过。这些栓子活动能力很强，可很快通过视网膜血管，而不留下栓子的残余。这种栓子病理检查系由血小板和纤维素构成，来源于颈动脉粥样硬化斑块上的血小板-纤维素栓子，或来源于溃疡性粥样硬化斑上的胆固醇-脂肪栓子。视网膜动脉栓子的来源区域经常是远离颈动脉分叉的颈内动脉。
可能疾病：老年人低血压
就诊科室：神经、血管外科
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阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
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