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老年甲状腺功能亢进症病因
补充说明：老年甲状腺功能亢进症病因
a******W 2021-08-04 15:43
老年甲状腺功能亢进症 甲状腺炎 结节性甲状腺肿 毒性弥漫性甲状腺肿 垂体
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年甲状腺功能亢进症可能由碘摄入过量、甲状腺炎、结节性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿、垂体促甲状腺激素瘤等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.碘摄入过量
碘是合成甲状腺素的重要原料，长期过量摄入会导致甲状腺组织代偿性增生和体积增大，进而引起甲亢。因此，患者需要减少食物中的碘含量，如海带、紫菜等海产品。
2.甲状腺炎
甲状腺炎是由自身免疫反应导致的甲状腺组织炎症，炎症刺激可引起甲状腺细胞损伤和甲状腺激素释放增加，从而出现甲亢的症状。对于甲状腺炎引起的甲亢，常用的治疗方法包括抗甲状腺药物、碘-131治疗以及手术切除甲状腺。
3.结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿是指甲状腺内出现了多个结节，这些结节可能会自主分泌甲状腺激素，导致血液中甲状腺激素水平升高，引起甲亢。针对结节性甲状腺肿所致甲亢，可以采用放射性碘治疗来缩小或消除结节。
4.毒性弥漫性甲状腺肿
毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统攻击自身的甲状腺细胞，导致甲状腺过度活跃而产生过多的甲状腺激素。治疗毒性的弥漫性甲状腺肿通常使用抗甲状腺药物，例如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，以抑制甲状腺激素的合成。
5.垂体促甲状腺激素瘤
垂体促甲状腺激素瘤能持续分泌促甲状腺激素(TSH)，促使甲状腺合成并大量释放甲状腺激素，造成机体代谢活动加快，各系统的兴奋性增高，从而表现为甲亢。对于垂体促甲状腺激素瘤引起的甲亢，首选的治疗方法是经鼻蝶微创手术切除肿瘤。
建议定期监测甲状腺功能指标，如TSH、游离T4等。同时，均衡饮食，避免食用高碘食物，保持充足睡眠，有助于缓解症状。
2024-02-23 12:09
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
甲巯咪唑片
抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：① 病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者②青少年及儿童、老年患者③甲状腺手术后复发， 又不适于用放射性131I治疗者④手术前准备⑤作为131I放疗的辅助治疗。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
丙硫氧嘧啶肠溶片
用于各种类型甲状腺功能亢进症，包括毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。在Graves病中尤其适用于：1病情较轻，甲状腺轻至中度肿大者；2儿童、青少年及老年患者；3甲状腺手术后复发，但又不适于放射性131I治疗者；4手术前准备；5作为131I放疗的辅助治疗
甲亢灵片
平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
