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低磷血症的原因
补充说明：低磷血症的原因
a******W 2021-08-04 15:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低磷血症的原因可能有维生素D缺乏、铁利用障碍、慢性肾病、甲状腺功能亢进症、酒精性肝硬化等，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定低磷血症的原因并接受适当治疗。
1.维生素D缺乏
维生素D有助于肠道吸收钙和磷。当体内维生素D不足时，会导致这些矿物质吸收不良，进而影响血液中的磷浓度。补充维生素D是常见的治疗方法，如遵医嘱口服维生素D滴剂或使用含有维生素D的营养品。
2.铁利用障碍
铁在体内的运输和利用对于维持细胞呼吸和能量代谢至关重要。铁利用障碍会影响磷酸肌酸的合成，间接影响磷离子的跨膜转运，从而导致低磷血症的发生。补铁治疗可以纠正铁利用障碍，例如服用硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
3.慢性肾病
慢性肾病患者肾脏受损，无法有效地清除体内废物和多余的水分，包括磷。这使得磷积累并导致血磷水平升高，进而引起低磷血症。控制饮食中磷的摄入量是管理慢性肾病患者磷平衡的关键，如减少加工食品和高磷饮料的摄入。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症会使身体的新陈代谢加速，导致骨骼分解加快，磷从尿液中丢失增加，从而引起低磷血症。抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片可抑制甲状腺激素的合成和释放，改善症状。
5.酒精性肝硬化
酒精性肝硬化患者的肝脏功能严重受损，无法正常摄取和利用食物中的磷，导致磷吸收不足而引起低磷血症。戒酒是治疗酒精性肝硬化的首要措施，同时需注意补充富含磷的食物，如牛奶、鸡蛋等。
建议定期监测血磷水平，以评估治疗效果和调整用药方案。必要时，医生可能会推荐进行骨密度测定、甲状旁腺功能检测以及肾功能检查。
2024-04-11 13:30
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循环血液中磷酸盐浓度低于正常而引起的磷代谢紊乱。又称低磷血症。表现有溶血、倦怠、软弱及惊厥。病因有禁食，久服氢氧化铝、氢氧化镁或碳酸铝等类结合剂，糖酵解及碱中毒，甲状腺功能亢进，维生素D缺乏，某些肾小管疾病(例如范可尼氏综合征)，酗酒及抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)等。治疗可以静脉内补液及补磷酸盐，同时针对病因进行治疗。
症状起因：发病机理一般饮食中含有充分的磷酸盐。但低磷酸盐血症可发生在下列情况﹕禁食﹐特别是进行静脉高营养的病人﹐因葡萄糖可增加细胞对磷酸盐的摄取﹐导致低磷酸盐血症。长期服用氢氧化铝﹑氢氧化镁或碳酸铝一类结合剂﹐抑制磷酸盐的肠腔吸收。糖酵解及碱中毒﹐可迅速消耗细胞内磷酸盐的浓度﹐增加细胞对磷酸盐的摄入﹐从而引起低磷酸盐血症。糖尿病酸中毒病人进行胰岛素治疗后﹐糖酵解增加﹐磷酸盐也向细胞内移动。甲状旁腺功能亢进﹐甲状旁腺素分泌增加﹐使尿磷酸盐排泄增加。维生素D缺乏﹐减少肠腔磷酸盐的吸收。某些肾小管疾病﹐如范可尼氏综合症﹐此时尿磷酸盐排出明显增加。酗酒﹐由于饮食减少﹑糖酵解增加以及用抗酸结合剂治疗胃炎﹐引起低磷酸盐血症。抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)﹐为性连锁显性遗传病﹐近曲小管磷重吸收障碍﹐肠钙吸收亦不良。
可能疾病：焦磷酸钙沉积病 小儿多发性肾小管功能障碍综合征 小儿纤维性骨营养不良综合征 小儿家族性低血磷性佝偻病 妊娠合并甲状旁腺功能亢进
就诊科室：血液
骨化三醇胶丸
绝经后和老年性骨质疏松；慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良；手术后甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病；自发性甲状旁腺功能低下；低血磷性维生素D抵抗型佝偻病；假性甲状旁腺功能低下。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
