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颈静脉怒张怎么看
补充说明：颈静脉怒张怎么看
2021-08-05 17:43
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精选回答(1)
徐珊珊 主任医师 哈尔滨市第一医院 三甲
擅长：内分泌代谢病，高血压病，常见多发病的急诊急救，冠心病，脑梗死，糖尿病，肾脏病等等
提问
颈静脉怒张一般可以通过询问病史、临床表现、体格检查等进行判断。首先要询问患者的病史、症状，有无心脏病，肝病病史等。还需要通过临床表现，观察怒张情况，还有体格检查，患者取半卧位，大约呈30度～45度，观察颈外静脉充盈情况。还需要完善心脏彩超、心电图、胸片以及相关血液指标等相关检查，通过以上方式就可以判断患者是否患有颈静脉怒张。
2022-09-21 15:00
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医生回答(1)
孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
判定颈静脉怒张，大部分现象下正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈。但仅限于锁骨上缘至下颌角间隔的三分之二处，假如超过这种水平或半卧位45度时，颈静脉就会充盈，胀大和饱满，就说明颈静脉怒张。由于右边颈静脉较左边颈静脉为短，因此右边颈静脉较左边更能反应右心房的压力变化。
2021-08-05 17:46
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
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