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胎儿三尖瓣闭锁怎么办
补充说明：胎儿三尖瓣闭锁怎么办
a******W 2021-08-05 17:45
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胎儿三尖瓣闭锁可以考虑新生儿心导管术、体外循环下心内膜心肌切除术、经皮球囊瓣膜成形术、心室分流术、肺动脉瓣切开术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.新生儿心导管术
新生儿心导管术通常在出生后数小时内进行，通过血管通路将导管插入心脏，用于评估心脏结构和功能、测量压力差以及进行血流改道。此措施有助于评估婴儿的心脏状况及引导血液流向正确的位置，从而改善三尖瓣闭锁引起的心脏问题。
2.体外循环下心内膜心肌切除术
体外循环下心内膜心肌切除术是在全身麻醉下使用人工心肺机维持血液循环稳定，然后进行心脏手术。该手术旨在纠正三尖瓣闭锁引起的解剖异常，恢复心脏正常血流动力学。由于涉及复杂的手术技术及高风险，需由经验丰富的团队执行。
3.经皮球囊瓣膜成形术
经皮球囊瓣膜成形术是一种介入性微创手术，在X线监控下将特制球囊送至病变部位，利用高压膨胀球囊扩张狭窄或闭塞的瓣膜。该方法适合治疗轻度至中度的瓣膜狭窄或轻度关闭不全，对于三尖瓣轻微反流可能有效。术后需密切监测可能出现的并发症如出血、感染等。
4.心室分流术
心室分流术是通过开胸手术建立一条从一个心室到另一个心室的通道，使血液能够绕过阻塞的三尖瓣流入右心室。该手术适用于治疗三尖瓣闭锁导致的心力衰竭。但需注意可能存在感染性心内膜炎的风险。
5.肺动脉瓣切开术
肺动脉瓣切开术通常采用局部或全身麻醉，在X光监视下使用特殊工具扩大狭窄的肺动脉瓣。该措施针对肺动脉瓣狭窄，对三尖瓣闭锁无效。施行时应考虑可能出现的出血、心律失常等并发情况。
在整个孕期和产后阶段，孕妇应注意定期产检，监测胎儿的心脏发育情况，以便早期发现并处理相关问题。必要时，可咨询专业心血管医生或小儿外科医师，制定合适的管理方案。
2024-03-25 09:57
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1987年，Kreysig首先清楚地描述了心脏三尖瓣闭锁的解剖特征，即右心室与右心房之间缺乏直接的交通。1861年，Schuberg第一次应用三尖瓣闭锁(tricuspia atresia)这一术语来描述这种畸形。尽管在19世纪英文文献中报道过几个病例，直到1917年，Hess才在文献中正式采用三尖瓣闭锁这一术语。1906年，Kuhen报道了三尖瓣闭锁病人大动脉可以为正常或转位。三尖瓣闭锁是一种紫绀型先天性心脏病，发病率约占先天性心脏病的1～5%。在紫绀型先天性心脏病中继法乐四联症和大动脉错位后居第三位。主要病理改变是三尖瓣闭锁或三尖瓣口缺失，卵圆孔未闭或房间隔缺损，二尖瓣和左心室肥大，右心室发育不良。
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