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眼角膜反射消失的原因
补充说明：眼角膜反射消失的原因
a******W 2021-08-05 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼角膜反射消失可能是角膜炎、角膜溃疡、角膜外伤、神经病变或睡眠障碍导致的，需要针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.角膜炎
角膜炎是由各种病原体感染引起的角膜炎症反应，导致角膜感觉减退或丧失，进而影响到角膜反射。抗病毒药物如更昔洛韦眼膏可针对特定致病菌进行治疗。
2.角膜溃疡
角膜溃疡通常由细菌、真菌或其他微生物引起，这些微生物通过角膜损伤进入并繁殖，导致角膜组织坏死和溃疡形成。当角膜受到严重损害时，可能会出现角膜反射减弱或消失的情况。患者可在医生指导下使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素类药物进行治疗。
3.角膜外伤
角膜外伤可能导致角膜上皮细胞受损或脱落，使角膜对光刺激的敏感性降低，从而出现角膜反射消失的现象。对于轻微的角膜外伤，可通过遵医嘱使用玻璃酸钠滴眼液、重组人表皮生长因子滴眼液等促进角膜修复；对于严重的角膜外伤，则需及时就医接受专业处理。
4.神经病变
神经病变是指神经系统中任何部位的结构或功能异常，包括中枢神经系统和周围神经系统。如果角膜神经受累，会导致角膜反射减弱或消失。对于糖尿病引起的神经病变，需要控制血糖水平，同时可以遵照医生的意见服用甲钴胺片、维生素B12片等营养神经的药物进行治疗。
5.睡眠障碍
睡眠障碍可能伴随多种症状，包括嗜睡、失眠或浅度睡眠，这会影响大脑的功能，包括眼睛的正常活动，因此可能出现角膜反射消失的情况。改善睡眠习惯是关键，例如规律作息时间、睡前放松技巧和环境调整等非药物治疗方法；必要时也可遵从医师意见服用阿普唑仑片、佐匹克隆片等安眠药助眠。
建议定期进行眼科检查以监测角膜反射的变化，特别是对于存在眼部疾病的个体。适当的睡眠管理也有助于维持角膜反射的正常功能。
2024-03-17 15:43
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角膜反射检查方法：患者向一侧注视，检查者用柔然的捻成细束的棉絮毛轻触其对侧角膜的外下方，由外向内，不让患者看见。反射作用为引起双侧眼轮匝肌收缩，出现双侧瞬目动作。同侧称为直接角膜反射，对侧称为间接角膜反射。 反射弧 角膜-三叉神经眼支-脑桥中部三叉神经感觉核-网状结构-丘脑-大脑皮层-皮层延髓束-双侧面神经核-双侧面神经-双侧眼轮匝肌。 角膜反射消失说明形成角膜的神经或者大脑受到损坏或者已经病变。
症状起因：角膜反射可以受到多种病变的影响。角膜反射消失常见有以下三种情况：(1)反射弧传入神经病变：三叉神经眼支的病变，除了面部该支的分布区(前额部皮肤)有感觉障碍外，同时伴有角膜反射减弱或消失。该侧三叉神经损害造成角膜麻痹时，双侧均无反应，而在作对侧角膜反射时仍可引起双侧反应。角膜反射减弱常见的原因是三叉神经第一支损害的早期症状，随着病变的发展，而终至角膜反射消失。由于小脑幕也使由三叉神经第一支分布，在颅后窝病变时，早期可出现角膜反射减弱，如小脑出血、桥脑小脑角胆脂瘤等。有人报道同侧角膜反射减弱和或消失，是定位诊断的重要指证。(2)角膜反射的传出神经病变(周围性面神经麻痹)：角膜反射的传出神经为面神经，当周围性面神经病变时，角膜受到刺激后不能闭目(瞬目)，出现此种现象从广义来看，也属角膜反射消失。该侧面神经麻痹时，同侧角膜反射消失而对侧反射存在。(3)一侧大脑半球病变：单侧角膜反射减弱或消失，常为偏身麻木的一部分，而在不少偏瘫病例中，角膜可能是唯一的麻木区域。有人认为，在顶叶有角膜反射中枢，或许可以得以解释。如果双侧角膜反射减弱或消失时，说明大脑两侧有广泛性损害(如在深昏迷、脑水肿、脑缺氧)，侵犯了角膜反射的脑内反射弧。另外，三叉神经受损也会是角膜反射消失。
常见检查： 眼球和眼眶的超声检查 眼压
就诊科室：眼科
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