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尿糖高的危害
补充说明：尿糖高的危害
a******W 2021-08-05 17:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿糖高可能导致高血糖状态、代谢性酸中毒、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒以及肾功能损害。
1.高血糖状态
高血糖状态是指血液中的葡萄糖浓度持续高于正常范围，主要是因为胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素敏感性降低导致。长期高血糖状态会导致血管内皮细胞受损，促进血小板聚集和黏附，进而加速动脉粥样硬化的进程。此外，还会增加心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生风险。
2.代谢性酸中毒
尿糖升高可能导致身体无法有效利用葡萄糖，从而分解脂肪产生大量有机酸，这些有机酸积累会抑制碳酸酐酶活性，减少二氧化碳的形成，进一步降低pH值。该情况会引起呼吸加深加快以排出CO?，同时也会刺激中枢神经系统兴奋性增高，出现头痛、嗜睡等症状；严重时可诱发昏迷甚至死亡。
3.酮症酸中毒
酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏或机体对胰岛素作用产生抵抗所致，此时肝脏将游离脂肪酸转化为酮体的速度超过其氧化速度，导致血液中酮体水平升高。患者可能出现深大呼吸、呼出带有烂苹果味气体等特征性临床表现。如果不及时治疗，可能会引起电解质紊乱、血压下降甚至昏迷。
4.乳酸性酸中毒
当身体处于无氧代谢状态时，肌肉组织产生的乳酸不能被充分代谢，导致乳酸在血液中积聚并积累，超过肝脏处理能力后就会进入血液循环，使血液pH值下降。典型症状包括深大呼吸、意识模糊、昏迷等。严重时可导致器官功能衰竭，危及生命安全。
5.肾功能损害
长时间的高血糖状态会对肾小球造成损伤，使其通透性增加，蛋白尿发生率增高，进而发展为肾功能不全。患者可能经历浮肿、尿量减少、颜色改变等现象，若未得到妥善管理，可能会进展至慢性肾衰竭。
建议定期监测血糖水平，避免过度摄入碳水化合物，保持健康的生活方式，如均衡饮食和适量运动，有助于控制血糖，预防上述并发症的发生。
2024-01-17 08:27
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尿糖是指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该阴性，或者说尿中应该没有糖。在正常人，只有当血糖超过160～180mg/dl时，糖才能较多地从尿中排出，形成尿糖。所以说，血糖的高低决定着尿糖的有无：血糖在180～200mg/dl，尿糖应为±;血糖在200～250mg/dl，尿糖应为+;血糖在250～300mg/dl，尿糖应为++;血糖在300～350mg/dl，尿糖应为+++;血糖高于350mg/dl，尿糖应为++++。
症状起因：正常从血液流经肾脏时，其中的葡萄糖通过肾小球滤过到肾小管内，在肾小管内的葡萄糖绝大多数又被重吸收人血，尿里仅有微量的葡萄糖，每日只排出葡萄糖32～93毫克，用普通方法检查不出来，可以说是无糖的。但肾小管对葡萄糖的重吸收是有限制的，当血90超过一定数值时，肾小球滤液里的葡萄糖不能被肾小管全部重吸收，剩余部分则随尿排出而形成尿糖，一般每日排糖超过150毫克。血糖越高尿糖也越多，能够出现糖尿的最低血糖水平即为肾糖团。血糖高于此值即出现糖尿，低于此值即无糖尿。正常人的肾糖阈为8.9～10毫摩尔升(160～180毫克分升)。
就诊科室：内分泌、肾
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
