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非糖尿病酮症原因
补充说明：非糖尿病酮症原因
a******W 2021-08-05 17:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
非糖尿病酮症可能由饥饿性酮症、酒精性酮症、垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能不全、甲状腺功能亢进症等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饥饿性酮症
饥饿性酮症是由于长时间的禁食或严重营养不良导致机体无法获得足够的碳水化合物来满足能量需求，从而转向分解脂肪获取能量。在这个过程中，脂肪酸氧化会产生大量的乙酰辅酶A，进而转化为酮体。补充快速消化的碳水化合物如葡萄糖溶液可以缓解饥饿性酮症的症状。
2.酒精性酮症
酒精性酮症是长期酗酒引起的慢性肝病阶段，肝脏代谢功能受损，无法有效利用血液中的葡萄糖，导致身体依赖脂肪供能。当脂肪分解加速时，产生大量酮体，超过肝脏处理能力而在血液中积聚。戒酒是解决酒精性酮症的关键，同时需要监测并控制患者的液体和电解质平衡。
3.垂体前叶功能减退
垂体前叶功能减退时，体内多种激素分泌不足，包括ACTH，这影响了肾上腺皮质的功能。肾上腺皮质不能正常合成和释放糖皮质激素，此时机体会通过减少胰岛素敏感性和增加脂肪分解来维持血糖水平，产生高浓度的酮体。患者可在医生指导下使用氢化可的松、等药物进行替代治疗。
4.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全是由于自身免疫性疾病、感染、手术等原因导致肾上腺皮质激素分泌不足，引起醛固酮和皮质醇缺乏，醛固酮不足会导致钠离子潴留减少，皮质醇不足会引起血糖降低，这两种激素都对细胞内钾向细胞外转移有抑制作用，因此会导致低血钠和高血钾，进一步影响到细胞内外的电位差，使神经传导受到影响，出现头痛等症状；而皮质醇不足则会引起交感神经系统兴奋性增强，导致心率加快、血压升高等反应。常用补充电解质的方法包括口服补液盐片、氯化钠注射液等，但需遵医嘱使用。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢，增加脂肪分解，产生更多的β-羟丁酸和丙酮，形成酮体。抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺功能亢进症，减轻症状。
建议定期监测血糖和电解质水平，以预防和早期发现非糖尿病酮症。必要时，可能需要进行头颅MRI、内分泌相关激素检测等进一步评估。
2024-01-29 04:08
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
