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继发性肾上腺功能不足怎么查
补充说明：继发性肾上腺功能不足怎么查
a******W 2021-08-05 17:44
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性肾上腺功能不足可以通过血钠水平测定、ACTH刺激试验、尿游离皮质醇测定、ACTH释放试验、腹部超声检查等医学检查进行诊断。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.血钠水平测定
通过检测血液中钠离子浓度来评估肾上腺的功能状态。采集静脉血样，在无特殊情况下，通常在早晨空腹状态下完成采样。
2.ACTH刺激试验
ACTH刺激试验用于检测肾上腺对垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素的反应是否正常。受试者接受ACTH模拟剂注射后，医生会定时抽取血液样本以分析相关指标。
3.尿游离皮质醇测定
可反映肾上腺皮质是否存在持续性的ACTH依赖性增多或ACTH非依赖性增多。留取24小时尿液标本送检，也可采用唾液、血液等其他样品进行相应检测。
4.ACTH释放试验
ACTH释放试验旨在观察外源性压力是否能促使内源性ACTH分泌增加。受试者在固定时间点采血并计算各时点ACTH浓度比值。
5.腹部超声检查
超声波成像技术能够直观地显示肾脏、肾上腺的位置和结构异常。无需特殊准备，躺在诊疗床上由专业人员操作即可完成检查。
以上各项检查均需在内分泌科医师指导下进行，并可能需要空腹或遵循特定饮食要求。建议避免剧烈运动及大量饮水至少6-8小时，以免影响结果准确性。
2024-01-03 00:12
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此病是由于缺乏ACTH的肾上腺功能减退所致。继发性肾上腺功能不足可以发生在全垂体功能低下，单一ACTH产生缺乏和接受皮质类固醇治疗的病人在中断皮质类固醇治疗后。全垂体功能减退，最多见于席汉综合征妇女，但亦可发生在继发于嫌色细胞瘤，较年轻病人的颅咽管瘤和各种各样肿瘤，肉芽肿，罕见有外伤感染导致垂体组织破坏。病人接受皮质类固醇多于4周或中断治疗数周至数月后，在应激过程中无足够ACTH分泌兴奋肾上腺产生足量皮质类固醇，或者由于肾上腺皮质萎缩对ACTH无反应。这一现象可持续至类固醇治疗停止后1年。长期类固醇治疗期间，测定下丘脑-垂体-肾上腺轴心完整性可以通过静脉注射替可克肽5~250μg静脉推注，30分钟后血浆皮质醇水平应该>20μg/dl(>552nmol/L)。单一ACTH缺乏系特发性，极其罕见。
多发人群：所有人
临床检查：血液电解质 尿17-酮类固醇 尿17-羟-皮质类固醇 血浆皮质醇 促肾上腺皮质激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素
别嘌醇片
用于 ① 原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；② 反复发作或慢性痛风者；③ 痛风石；④ 尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；⑤ 有肾功能不全的高尿酸血症。
别嘌醇缓释胶囊
用于：1.原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；2.反复发作或慢性痛风者；3.痛风石；4.尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；5.有肾功能不全的高尿酸血症。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
