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小儿佝偻病分期及治疗
补充说明：小儿佝偻病分期及治疗
a******W 2021-08-05 17:44
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿佝偻病的分期和治疗需根据专业医生的评估和指导进行，通常包括维生素D补充、钙剂补充、户外活动增加以及骨骼畸形矫正等措施。在治疗过程中，应密切监测孩子的生长发育情况，定期复查以评估治疗效果。
1.维生素D补充
根据患儿的具体情况，制定个体化剂量方案，在医生指导下定期服用维生素D制剂。维生素D有助于促进肠道对钙的吸收，进而影响骨骼生长发育，对于预防佝偻病有积极作用。
2.钙剂补充
通过口服或注射方式给予钙剂，如碳酸钙、枸橼酸钙等，具体用法遵医嘱。钙是构成骨骼的重要元素，其缺乏可能导致骨质疏松等问题，补钙可改善上述状况。
3.户外活动增加
鼓励患者多参与户外运动，例如每天保证半小时以上的阳光照射时间。日光中的紫外线能够促使皮肤产生内源性维生素D3，从而促进机体合成代谢所需的活性形式，以满足生理需要量。
4.骨骼畸形矫正
在专业医师指导下进行针对性康复训练或物理疗法，如功能性锻炼、矫形器佩戴等。早期干预有助于纠正因骨骼发育异常导致的姿势问题，但须考虑患儿年龄及骨骼柔韧性等因素。
除上述措施外，家长还应注意监测孩子的身高增长速度以及骨骼X线检查结果，以便及时发现并处理任何潜在的问题。均衡饮食，特别是富含钙和维生素D的食物，也是管理小儿佝偻病的关键组成部分。
2024-02-09 00:25
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
