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剥脱综合征青光眼治疗
补充说明：剥脱综合征青光眼治疗
a******W 2021-08-05 17:44
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
剥脱综合征引起的青光眼可以通过眼部激光手术、抗青光眼药物治疗、激光小梁成形术、睫状体冷凝术、晶状体摘除术等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免视力损失。
1.眼部激光手术
眼部激光手术通常包括使用准分子激光或飞秒激光来精确地切削角膜组织，调整其曲率半径，从而增加房水排出，降低眼压。此过程一般在门诊完成。该手术通过改变角膜的光学属性来改善视力并减少眼内压力，进而缓解因房水外流受阻引起的青光眼症状。对于存在屈光不正且伴有轻度至中度开角型青光眼患者效果显著。
2.抗青光眼药物治疗
抗青光眼药物治疗涉及多种口服或滴眼液形式的药物，如β-肾上腺素能激动剂、α-肾上腺素能拮抗剂以及前列腺素类药物，旨在通过减少房水分泌量或增加其流出速率来控制眼压。这些药物作用机制各异，但都可不同程度地降低眼压，对缓解因房水循环障碍导致的眼部不适及视功能损害有积极作用。须监测个体反应及可能出现的副作用。
3.激光小梁成形术
激光小梁成形术是一种利用激光技术对小梁网进行重塑的微创手术，在局部麻醉下完成，时间约为30分钟。该手术通过优化小梁网结构促进房水流通，减轻眼内压力。适用于原发性闭角型青光眼及某些类型的开角型青光眼。术后需注意观察可能出现的并发症。
4.睫状体冷凝术
睫状体冷凝术是在表面麻醉下将冷冻探针放置于眼球后部，接触睫状体数分钟后移除，整个过程约5-10分钟。该方法通过冷却损伤睫状体组织，减少房水产生，从而降低眼压。适用于急性发作期的闭角型青光眼。术后应预防感染并监测可能出现的并发症。
5.晶状体摘除术
晶状体摘除术是通过切除混浊晶状体来恢复视力的一种眼科手术，通常采用局部或全身麻醉方式，在门诊或住院条件下进行。该手术能够去除阻碍房水流通的晶状体核碎片，间接改善房水引流，适用于复杂病例中的顽固性青光眼。术后需要定期复查以评估恢复情况及可能出现的问题。
在考虑接受任何治疗前，建议进行全面的眼科检查，包括视野检查、眼底照相和视野检查，以评估病情严重程度和适宜的治疗方法。同时，应注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于控制血压和血糖水平，辅助控制青光眼的发展。
2024-03-24 09:41
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剥脱性综合征(exfoliationsyndrome，pseudoexfoliation)系多种眼组织综合的一种异常蛋白质，阻塞了小梁网引起小梁功能减退，眼压升高导致青光眼。剥脱物表现为灰白或蓝白色无定形蛋白质碎屑物，不仅限于晶状体前囊，且可见于有基底膜的其他眼组织上，如悬韧带、角膜、虹膜、睫状体、前玻璃体面以及眼球外的某些组织，如结膜血管及近眼球后极部的眶组织中，故又可称为基底膜综合征。小梁网常有明显色素沉着，有时可扩展达Schwalbe线。与其相伴的青光眼对药物治疗的反应，比原发性开角型青光眼差。1917年Lindberg首先描述这些慢性青光眼的瞳孔缘碎屑物质的沉着，并揭示此沉着物部分来源于剥脱的晶状体前囊。经组织化学证明，晶状体前囊的碎屑物不同于晶状体囊膜，且病变未累及晶状体囊膜，因而提出假性剥脱，以区别高温下吹玻璃工人的晶状体囊的真性剥脱，故以“剥脱综合征”的命名较适宜。
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