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继发性血小板增多症病因
补充说明：继发性血小板增多症病因
a******W 2021-08-05 17:44
继发性血小板增多症 巨球蛋白血症 骨髓增生异常综合征 真性红细胞增多症 慢性粒细胞性白血病
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性血小板增多症可能由巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化等疾病引起，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得专业诊疗。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种恶性浆细胞增殖性疾病，由于单克隆免疫球蛋白过度产生导致血液黏稠度增加。这使得微血管栓塞的风险增高，进而影响器官功能。对于巨球蛋白血症引起的继发性血小板增多症，可遵医嘱使用硼替佐米、环磷酰胺等药物进行化疗。
2.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是造血干细胞出现克隆性病变所致的一组异质性髓系肿瘤，患者体内无效造血和造血功能衰竭，从而引起外周血细胞减少。当机体为了补偿其减少而代偿性的使血小板升高时，就会发生继发性血小板增多症。骨髓增生异常综合征通常需要接受支持治疗，如输血、抗生素治疗等，同时需针对原发病进行针对性治疗，如地拉罗司、阿扎胞苷等。
3.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是由基因突变引起的以持续性红细胞数量显著高于正常值为特征的骨髓增生性疾病，此时骨髓造血组织被高度增生的红细胞所充斥，其他系列的造血祖细胞则受到抑制，无法正常分化成熟，因此会出现继发性血小板增多的现象。对于真性红细胞增多症，可以考虑应用干扰素α-2b注射液、达沙替尼片等药物进行靶向治疗。
4.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病是起源于造血干细胞的恶性肿瘤，由于白血病细胞大量增殖，刺激巨核细胞产生血小板，导致血小板计数增高。慢性粒细胞性白血病的主要治疗方法是靶向治疗，例如遵医嘱使用甲磺酸伊马替尼胶囊、达沙替尼片等药物。
5.骨髓纤维化
骨髓纤维化是指各种原因导致的骨髓造血组织中胶原纤维异常增生，替代正常的造血组织，引起全血细胞减少。骨髓纤维化会影响造血干细胞的功能，导致血小板异常增生。对于骨髓纤维化的治疗主要是改善骨髓微环境，常用的方法包括骨髓移植和新药JAK激酶抑制剂芦可替尼的应用。
建议定期监测血小板计数，以便及时发现异常变化。必要时，医生可能会安排进行骨髓活检、血常规检查以及血小板功能相关检查，以评估病情并制定适当的管理策略。
2024-02-26 18:43
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继发性血小板增多症主要见于慢性感染，恶性肿瘤、急性失血，溶血性贫血，手术药物的反应及结缔组织病导致的血小板过度生成，一般无症症，部分病人可有血栓形成，外周血小板高于正常>400×109/L，即可诊断。
多发人群：原基础疾病继发
典型症状： 动脉粥样硬化 血象异常 红细胞增多-高粘滞度 高粘滞综合征 血小板增多
临床检查： 动脉粥样硬化 血象异常 红细胞增多-高粘滞度 高粘滞综合征 血小板增多
治疗费用：市三甲医院约10000--30000
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
磷酸芦可替尼片
用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
