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脾亢是怎么回事
补充说明：脾亢是怎么回事
a******W 2021-08-05 17:47
脾亢 自身免疫性溶血性贫血 巨球蛋白血症 肝硬化 脾功能亢进症
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脾亢可能是由遗传性或获得性凝血因子缺乏、自身免疫性溶血性贫血、巨球蛋白血症、肝硬化、脾功能亢进症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性或获得性凝血因子缺乏
遗传性凝血因子缺乏包括凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ等，这些因子在血液凝固过程中起关键作用。当其中一种或多种因子缺乏时，会导致出血倾向，引起皮肤黏膜出现瘀点、紫癜等。对于遗传性凝血因子缺乏，可以考虑基因替代疗法，如使用凝血因子Ⅷ制品来补充体内缺失的凝血因子。
2.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由于机体产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏加速而引起的贫血。此时脾脏会过度活跃地清除异常的红细胞，从而导致脾肿大和脾功能亢进。患者可遵医嘱服用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等，以抑制自身免疫反应，减轻溶血症状。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓中单克隆IgM增多并分泌入血循环，导致高粘滞血症。这使得红细胞易于在脾脏滞留和破坏，进而引起脾肿大和脾功能亢进。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，例如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等，通过干扰癌细胞生长周期来控制病情发展。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏受损严重，无法正常处理和储存红细胞，导致脾脏代偿性增大以增加红细胞的清除能力。此外，门脉高压使血液回流受阻，进一步加重了脾脏的工作负担。常用药物有水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷胶囊等，具有抗炎保肝的作用，有助于改善肝硬化的症状。
5.脾功能亢进症
脾功能亢进症是指各种原因所致的脾脏体积增大并伴有血细胞破坏量增加的一组临床综合征。脾脏作为人体最大的淋巴器官，在发生病变后会失去正常的过滤功能，导致白细胞、红细胞以及血小板计数减少。脾功能亢进症的治疗需针对原发病进行，如乙肝相关性脾功能亢进可通过拉米夫定、恩替卡韦等核苷类似物进行抗病毒治疗；酒精性肝硬化则需要戒酒并配合护肝药物，如水飞蓟宾片、复方甘草酸苷片等。
建议定期监测血常规、凝血功能和肝功能，以便及时发现脾亢对血液成分的影响。必要时，医生可能会推荐进行腹部超声、CT扫描或MRI以评估脾脏大小和形态。饮食上应保持均衡，避免辛辣刺激性食物，以免加剧脾脏负担。
2024-02-13 17:12
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自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进、产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿，临床上不发生贫血，即仅有自身免疫性溶血(AIH)。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体(AI)，而无明显溶血迹象。当机体既产生抗自身红细胞抗体，又产生抗自身血小板抗体(甚至白细胞抗体)，进而同时出现贫血和血小板减少(或全细胞减少)时，称之为Evans。本病临床表现多端，温抗体型AIHA多为慢性起病，易于反复，部分患者有急性发作史，发作期间可见畏寒、发热、黄疸、腰背酸痛等，血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，少见于冷凝集素病，病情常反复，后期不易控制。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
人凝血因子Ⅷ
本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
